8 November 2022
MANILA – Dari tahun 1902 hingga 1904, kolera, yang merupakan penyakit bakteri yang menyebar melalui makanan atau air yang terkontaminasi, menewaskan 109.461 orang, sebagian besar adalah warga miskin Filipina yang masih belum pulih dari Perang Filipina-Amerika.
Sebagaimana dinyatakan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), kolera masih menjadi ancaman terhadap kesehatan masyarakat di seluruh dunia, dan para peneliti memperkirakan bahwa penyakit ini, yang merupakan indikator “ketimpangan dan kurangnya pembangunan sosial”, membunuh 21.000 orang setiap tahunnya hingga 143.000 jiwa. hidup.
Inilah alasannya pada tahun 2017, ketika wabah kolera diumumkan di Cotabato Utara, WHO menekankan bahwa air bersih, sanitasi yang baik, dan kebersihan yang baik sangat penting untuk mencegah infeksi kolera.
Menurut data dari Otoritas Statistik Filipina (PSA), kasus kolera yang terkonfirmasi menurun pada tahun 2018, sementara infeksi bakteri Vibrio cholerae di seluruh dunia menurun sebesar 60 persen pada tahun yang sama.
Ini adalah “tren yang menggembirakan,” kata WHO, dan direktur jenderalnya, Tedros Adhanom Ghebreyesus, menekankan bahwa penurunan kasus mencerminkan keterlibatan yang lebih besar dalam tindakan untuk memperlambat dan mencegah wabah kolera.
Namun bertahun-tahun kemudian, Philippe Barboza, kepala divisi penyakit kolera dan diare epidemi di WHO, mengatakan dunia melihat peningkatan kasus kolera yang mengkhawatirkan tahun ini, dengan sekitar 26 negara sudah mengalami wabah ini.
Di Filipina, dimana penyakit ini pernah merenggut ribuan nyawa, sementara Departemen Kesehatan (DOH) menyatakan bahwa kasusnya masih “dapat dikendalikan”, lebih banyak orang yang jatuh sakit akibat kolera pada tahun ini dibandingkan pada tahun 2021.
GRAFIS: Ed Lustan
Hal ini karena DOH mencatat 4.102 kasus kolera dari 1 Januari hingga 2 November tahun ini, meningkat 254 persen dibandingkan periode yang sama tahun lalu, yang hanya mencatat 1.159 infeksi.
Dari 4.102 kasus kolera tahun ini, 52 persen atau 2.132 adalah perempuan, sedangkan 18 persen atau 731 adalah anak-anak berusia lima hingga sembilan tahun. DOH mengatakan Luzon Tengah, Visayas Barat, dan Visayas Timur telah mencapai ambang batas epidemi pada minggu-minggu sebelumnya.
Sebagaimana dinyatakan oleh DOH, 37 orang meninggal karena kolera dari 1 Januari hingga 2 November—Januari (1), Februari (4), Maret (5), April (5), Mei (2), Juni (2), Juli ( 3), Agustus (9), September (6).
Hal ini karena penderita kolera parah dapat mengalami dehidrasi parah, yang dapat menyebabkan gagal ginjal. Jika tidak diobati, dehidrasi parah dapat menyebabkan syok, koma, dan kematian, kata Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Amerika Serikat (US CDC).
Wabah lokal
Menurut data DOH, sebagian besar kasus kolera dari 1 Januari hingga 8 Oktober, ketika tercatat 3.980 infeksi, berasal dari Visayas Timur (2.678), Wilayah Davao (441) dan Wilayah Caraga (289).
Namun dalam periode baru-baru ini—September. 11-8 Oktober – tercatat 245 kasus, wilayah dengan jumlah kasus terbanyak adalah Visaya Timur (2.678), Visaya Barat (51) dan Wilayah Bicol (26).
Sebagaimana disampaikan Kantor Wilayah DOH di Visayas Timur, wabah kolera di Kota Tacloban yang berjumlah 426 kasus telah mengakibatkan lima orang meninggal dunia. Dikatakan bahwa 426 infeksi meningkat dari 192 kasus pada 26 Oktober.
Kemudian dinas kesehatan provinsi di Negros Occidental mengatakan kasus kolera meningkat 100 dalam dua minggu terakhir, karena jumlah infeksi meningkat menjadi 24 kasus pada 4 November lalu, dibandingkan 12 kasus pada 21 Oktober lalu.
GRAFIS: Ed Lustan
Kota Talisay memiliki kasus kolera terbanyak dengan 10 kasus, diikuti oleh Kota Silay dan kota Enrique B. Magalona dengan masing-masing enam kasus, serta Kota Victorias dan kota Calatrava dengan masing-masing satu kasus.
Hal ini mendorong Palang Merah Filipina untuk meningkatkan bantuan kepada penduduk di provinsi tersebut, memberikan pelajaran promosi kebersihan kepada 237 orang dan menempatkan tanker air, kantung air, dan peralatan pemurnian air dalam keadaan siaga untuk segera dikerahkan.
Sebagaimana dinyatakan oleh Biro Epidemiologi (EB) DOH, provinsi Antique, Bataan, Negros Occidental, Samar Utara dan kota Bacolod Baguio, Zamboanga dan Manila memiliki tingkat pertumbuhan kasus kolera yang positif dalam tiga hingga empat minggu terakhir.
‘Mencegah, mengurangi wabah’
Alethea de Guzman, direktur DOH-EB, menekankan bahwa “kami tidak melihat adanya peningkatan kasus, karena kasus-kasus tersebut saat ini berada pada tingkat yang stabil dan berada pada tingkat peringatan dan ambang batas epidemi kasus kolera dalam beberapa minggu terakhir.”
Sen. Namun, Jinggoy Estrada, yang mengajukan resolusi pada 2 November lalu, memandang perlunya Senat, demi kepentingan undang-undang, untuk menyelidiki “wabah kolera yang mengkhawatirkan” di beberapa wilayah.
GRAFIS: Ed Lustan
“Lebih dari sekedar menentukan alasan dan penyebabnya, situasi ini sangat memerlukan peninjauan kembali kebijakan yang ada untuk mencegah dan mengurangi wabah penyakit ini,” kata Estrada dalam usulan Resolusi Senat no. 266 berkata.
“Ada kebutuhan untuk melindungi masyarakat, terutama anak-anak dan masyarakat kurang mampu, dari penyakit yang melemahkan namun dapat dicegah ini melalui pendekatan terkoordinasi antar lembaga pemerintah,” katanya.
Estrada mengatakan kebijakan dan program sanitasi dan imunisasi yang ada harus ditinjau ulang untuk meningkatkan mekanisme tanggap darurat dan langkah-langkah pencegahan terhadap penyebaran penyakit dan untuk meningkatkan kesehatan masyarakat.
Diperkuat oleh perubahan iklim
CDC AS menyebutkan kolera adalah penyakit diare akut yang disebabkan oleh infeksi usus dengan bakteri Vibrio cholerae. Orang bisa sakit jika mereka mengonsumsi makanan atau air yang terkontaminasi bakteri.
Berdasarkan laporan majalah berita sains Eos, perubahan iklim diperkirakan akan memperburuk penyebaran kolera, dan para peneliti mengatakan bahwa populasi di seluruh dunia kemungkinan besar akan mengalami “peningkatan wabah kolera”.
Sebagaimana dijelaskan oleh CDC AS, infeksi kolera tidak mungkin menyebar langsung dari satu orang ke orang lain, sehingga kontak biasa dengan orang yang terinfeksi bukan merupakan faktor risiko untuk tertular penyakit.
GRAFIS: Ed Lustan
Dikatakan bahwa seseorang dapat tertular kolera melalui minum air atau makan makanan yang terkontaminasi bakteri tersebut. Sumber kontaminasi biasanya adalah feses orang yang terinfeksi yang mengkontaminasi air atau makanan seperti:
Persediaan air keran
Es terbuat dari air keran
Sayuran ditanam dengan air yang terkontaminasi bakteri
Ikan mentah atau setengah matang, makanan laut dari air yang terkontaminasi limbah
Inilah alasan mengapa penyakit ini dapat menyebar dengan cepat di daerah dengan pengolahan air limbah dan air minum yang tidak memadai, sanitasi yang buruk dan kebersihan yang tidak memadai, sehingga menempatkan orang-orang yang tinggal di daerah tersebut pada risiko tertinggi.
Biasanya diperlukan waktu dua hingga tiga hari hingga gejala muncul setelah seseorang terinfeksi bakteri kolera, namun dapat bervariasi dari beberapa jam hingga lima hari.
CDC Amerika mengatakan sekitar satu dari 10 penderita kolera akan mengalami gejala yang parah, yang pada tahap awal meliputi diare encer yang banyak, kadang-kadang digambarkan sebagai “tinja air beras”, muntah, rasa haus, kram kaki, dan kegelisahan atau mudah tersinggung.
Karena diare encer yang banyak, tanda-tanda dehidrasi yang dapat menyebabkan kematian ini harus diwaspadai: detak jantung cepat, hilangnya elastisitas kulit, selaput lendir kering, dan tekanan darah rendah.
Untuk menjaga keselamatan orang
Menurut data WHO, satu dari 10 orang di Filipina masih kekurangan akses terhadap sumber air bersih, namun pemerintah berupaya mencapai cakupan air bersih universal pada tahun 2028.
Situs water.org menyoroti bahwa lebih dari tiga juta orang di Filipina masih bergantung pada sumber air yang tidak aman dan tidak berkelanjutan dan tujuh juta orang tidak memiliki akses terhadap sanitasi yang lebih baik.
“Meskipun perekonomiannya berkembang, Filipina menghadapi tantangan besar dalam hal akses terhadap air dan sanitasi. Negara ini mengalami urbanisasi dengan cepat, dan kota-kota yang sedang berkembang kesulitan menyediakan layanan air dan sanitasi yang memadai bagi penduduk baru.”
Pada tahun 2020, Dana Anak-anak Perserikatan Bangsa-Bangsa (Unicef) mengatakan bahwa dunia sudah keluar dari jalur yang tepat untuk menyediakan sanitasi bagi semua orang pada tahun 2030. Sayangnya, Filipina berada di jalur yang sama.
“Implementasi Tujuan Pembangunan Berkelanjutan di bidang sanitasi adalah sebuah investasi, namun jika kita tidak mengambil tindakan, dampaknya akan lebih besar,” kata Dr Rabindra Abeyasinghe, Perwakilan WHO di Filipina.
“Sampah yang tidak diolah dari layanan sanitasi yang buruk berdampak negatif terhadap lingkungan dan dapat menyebarkan penyakit yang menyebabkan buruknya kesehatan dan gizi, hilangnya pendapatan, penurunan produktivitas, dan hilangnya kesempatan pendidikan,” katanya.
Untuk mencapai target nasional akses universal terhadap sanitasi, diperlukan investasi rata-rata sebesar P30 miliar per tahun.
Jumlah ini merupakan 13 persen dari tambahan alokasi pendapatan internal yang akan diterima unit-unit pemerintah daerah pada tahun 2022, senilai P225,3 miliar per tahun.
“Jangan menunggu wabah atau pandemi lagi sebelum kita memprioritaskan sanitasi. Topan yang terjadi baru-baru ini di Filipina menunjukkan betapa rentannya toilet kita dan sistem sanitasi yang terhubung dengannya,” kata perwakilan Unicef Oyunsaikhan Dendevnorov.
“Hal ini sangat berdampak pada anak-anak dan akan menjadi lebih buruk seiring dengan meningkatnya dampak perubahan iklim. Mencapai akses universal dan berkelanjutan terhadap sanitasi yang dikelola secara aman mungkin sulit, namun bukan berarti tidak mungkin.”
“Hal ini dimulai dengan kemauan politik yang kuat baik di tingkat pemerintah pusat maupun daerah untuk memobilisasi investasi yang diperlukan, membangun angkatan kerja yang lebih besar dengan keterampilan yang lebih baik, dan mendorong inovasi dan pengambilan keputusan berbasis data,” ujarnya.