19 Oktober 2022
JAKARTA – Kementerian Kesehatan telah membentuk tim ahli medis untuk menyelidiki kasus gagal ginjal akut yang tidak diketahui penyebabnya pada anak-anak karena kasusnya terus bermunculan di seluruh negeri.
Hingga Senin, kementerian telah mencatat setidaknya 189 kasus gagal ginjal fatal di 20 provinsi dengan 74 kematian sejak Januari.
Juru Bicara Kementerian Siti Nadia Tarmidzi mengatakan tim akan mempelajari asal muasal penyakit misterius tersebut.
Tim tersebut terdiri dari ahli epidemiologi, ahli patologi klinik, pejabat Kementerian Kesehatan, dokter dari Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI), pejabat Badan Pengawas Obat dan Makanan (BPOM) dan perwakilan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) di Indonesia. kata Siti kepada The Jakarta Post pada hari Senin.
Kementerian telah menemukan kasus gagal ginjal akut yang tidak biasa di negara tersebut sejak bulan Januari, dan kasus mulai menunjukkan peningkatan yang signifikan pada bulan Agustus. Sebagian besar pasien berusia di bawah lima tahun, tidak memiliki kelainan ginjal bawaan, penyakit ginjal kronis, atau kehilangan banyak darah atau cairan sebelum mengalami gagal ginjal.
Menurut Ketua IDAI Piprim Basarah Yanuarso, hampir semua pasien mengalami demam, infeksi saluran pernapasan akut, atau infeksi saluran cerna antara satu hingga dua minggu sebelum gagal ginjal.
“Fungsi ginjal mereka memburuk dengan cepat dan segera mereka mengalami oliguria – produksi urin dalam jumlah kecil yang tidak normal – atau anuria – kegagalan memproduksi urin. Keduanya merupakan biomarker prediktif cedera ginjal akut,” kata Piprim, Jumat.
Keracunan obat
Meskipun belum ditemukan penyebab pasti dari gagal ginjal akut ini, kementerian sedang mencari kemungkinan bahwa penyakit ini ada kaitannya dengan kasus serupa di Gambia.
Hampir 70 anak di Gambia meninggal karena gagal ginjal akut setelah mengonsumsi sirup parasetamol yang dibuat oleh Maiden Pharmaceuticals Ltd yang berbasis di New Delhi. digunakan untuk mengobati demam. Penyelidik WHO menemukan kadar dietilen glikol dan etilen glikol yang “tidak dapat diterima”, yang dapat menjadi racun, dalam empat produk yang diproduksi oleh perusahaan tersebut.
BPOM mengatakan dalam pernyataannya bahwa sirup tersebut tidak terdaftar di Indonesia dan penggunaan kedua kontaminan tersebut dalam produk sirup obat apa pun dilarang. Namun, lembaga tersebut sedang menyelidiki kemungkinan kedua bahan beracun tersebut telah mengkontaminasi bahan lain yang digunakan sebagai pelarut obat lain yang dijual di Indonesia.
Sumariyono, Direktur Pelayanan Keperawatan dan Medis Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo (RSCM) Jakarta Pusat, Jumat, mengatakan dokter sejauh ini tidak menemukan indikasi keracunan etilen glikol pada 44 pasien yang dirawat di rumah sakit tersebut.
“Tetapi kami masih terus menyelidiki semua obat yang sebelumnya diminum pasien,” ujarnya.
Terkait dengan COVID-19?
Ahli epidemiologi Dicky Budiman mengatakan meski belum bisa dibuktikan secara pasti, ada kemungkinan besar masuknya gagal ginjal akut pada anak-anak ada kaitannya dengan infeksi COVID-19 sebelumnya.
“Masuknya gagal ginjal akut yang misterius ini terjadi hanya beberapa bulan setelah adanya laporan lebih dari seribu kasus hepatitis akut berat yang tidak diketahui penyebabnya pada anak-anak di seluruh dunia,” kata Dicky baru-baru ini. “Mengingat COVID telah lama dikaitkan dengan kerusakan ginjal dan penyakit hati, ada kemungkinan besar hal ini disebabkan oleh infeksi virus SARS-CoV-2 sebelumnya.”
Dicky mengatakan, ada kemungkinan virus COVID-19 menyerang sistem limfatik dan mengganggu fungsi kekebalan tubuh sehingga membuat tubuh lebih rentan terhadap infeksi. Anak-anak di bawah usia enam tahun sangat rentan terhadap fenomena ini karena mereka belum memenuhi syarat untuk mendapatkan vaksin COVID-19.
Ahli nefrologi IDAI Eka Laksmi Hidayati mengatakan dokter menemukan hiperinflamasi berbagai organ pada pasien gagal ginjal akut yang mirip dengan sindrom inflamasi multisistem pada anak (MIS-C). MIS-C adalah kondisi langka namun serius yang terkait dengan COVID-19 di mana berbagai bagian tubuh – misalnya jantung, paru-paru, atau ginjal – mengalami peradangan.
“Namun setelah pemeriksaan lebih lanjut, kami menemukan virus dan bakteri yang berbeda pada pasien. Biasanya saat terjadi wabah, kita akan menemukan virus atau bakteri yang sama pada semua pasien. Jadi kita tidak bisa menyimpulkan secara positif bahwa itu terkait dengan COVID yang berkepanjangan,” ujarnya.
Berdasarkan data RSCM, hanya 58 persen pasien yang dirawat karena cedera ginjal akut memiliki antibodi terhadap COVID-19, yang berarti mereka pernah tertular penyakit tersebut sebelumnya.