21 Juli 2022
Manila, Filipina — Penyakit virus Marburg (MVD) rawan epidemi, kata Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), menekankan bahwa penyakit ini dapat dengan mudah menyebar jika tidak dicegah.
Tahun lalu, tanggal 6 Agustus, Kementerian Kesehatan Guinea melaporkan kepada WHO tentang kasus MVD yang terkonfirmasi—seorang pria yang menderita demam, sakit kepala, kelelahan, sakit perut, dan gusi berdarah.
Pasien tersebut, yang merupakan kasus penyakit pertama yang diketahui di Guinea dan Afrika Barat, meninggal pada tanggal 2 Agustus, tujuh hari setelah ia mulai mengalami gejala, sehingga fasilitas kesehatan umum meminta departemen kesehatan prefektur Guéckédou untuk menyelidiki kasus tersebut.
WHO dan Kementerian Kesehatan Guinea kemudian mengumpulkan sampel usap mulut postmortem. PCR real-time dilakukan dan dipastikan positif MVD dan negatif penyakit virus Ebola (EVD).
Akibat konfirmasi tersebut, Kementerian Kesehatan Guinea, WHO, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Amerika Serikat (CDC AS), Alima, Palang Merah, dan Dana Anak-anak PBB segera menerapkan langkah-langkah untuk mengendalikan wabah tersebut.
Departemen Kesehatan Filipina (DOH) kemudian mengatakan bahwa “sampai saat ini, ancaman terhadap kami, dan risikonya sangat rendah,” menekankan bahwa meskipun ada kemungkinan penyakit tersebut akan menyebar ke negara tersebut, “kami ingin ingin menjaga perbatasan kami lagi dan kami ingin sangat berhati-hati mengenai hal ini.”
Hal ini, sebagaimana MVD, yang sebelumnya dikenal sebagai Demam Berdarah Marburg, telah dipastikan sebagai penyakit serius dan seringkali berakibat fatal karena menyebabkan demam berdarah virus yang parah pada individu yang terinfeksi.
Wabah baru
Hampir setahun sejak kasus MVD pertama di Guinea dikonfirmasi, Ghana secara resmi mengonfirmasi dua kasus penyakit tersebut ketika dua orang, yang kemudian meninggal, dinyatakan positif mengidap virus tersebut awal bulan ini.
Tes yang dilakukan Ghana menunjukkan hasil positif pada 10 Juli, namun WHO mengatakan hasilnya harus dikirim ke laboratorium di Senegal untuk verifikasi. Institut Pasteur di Dakar, Senegal, membenarkan hasilnya.
WHO mengatakan para pasien tersebut, yang berasal dari wilayah Ashanti di Ghana selatan, keduanya mengalami gejala termasuk diare, demam, mual dan muntah sebelum mereka meninggal di rumah sakit.
GRAFIS: Ed Lustan
Layanan Kesehatan Ghana (GHS) mengatakan mereka berupaya mengurangi penyebaran virus. Seluruh 98 kontak yang teridentifikasi dari dua pasien MVD yang meninggal kini berada dalam isolasi, dan sejauh ini tidak ada satupun yang mengalami gejala MVD.
Wabah sebelumnya telah dilaporkan di Angola, Republik Demokratik Kongo, Kenya, Afrika Selatan dan Uganda. Wabah tahun 2004 hingga 2005 di Angola menewaskan 227 orang.
Matshidiso Moeti, direktur regional WHO untuk Afrika, mengatakan GHS bereaksi cepat dan mengambil langkah awal dalam mempersiapkan kemungkinan wabah: “Ini bagus karena tanpa tindakan segera dan tegas, Marburg bisa dengan mudah lepas kendali.”
Penyakit
MVD adalah “penyakit yang sangat mematikan” yang menyebabkan demam berdarah. Dua wabah besar yang terjadi secara bersamaan di Marburg dan Frankfurt, Jerman, dan di Beograd, Serbia, pada tahun 1967 menjadi awal mula penyakit ini dikenali.
WHO mengatakan virus Marburg satu keluarga dengan virus penyebab EVD dan tingkat kematiannya berkisar antara 24 hingga 88 persen, tergantung pada jenis virus dan manajemen kasus.
Wabah tersebut kemudian dikaitkan dengan pekerjaan laboratorium yang menggunakan monyet hijau Afrika (Cercopithecus aethiops) yang diimpor dari Uganda. Pada tahun 2008, virus ini terdeteksi pada dua wisatawan yang mengunjungi gua yang dihuni koloni kelelawar Rousettus di Uganda.
Infeksi MVD awalnya disebabkan oleh kontak yang terlalu lama dengan tambang atau gua yang dihuni oleh koloni kelelawar Rousettus dan begitu seseorang terinfeksi virus, MVD dapat menyebar melalui kontak langsung dengan:
Darah dari orang yang terinfeksi
Sekresi dari orang yang terinfeksi
Organ atau cairan tubuh lain dari orang yang terinfeksi
Bahan-bahan, seperti tempat tidur dan pakaian, terkontaminasi dengan cairan tersebut
Rousettus aegyptiacus, kelelawar buah dari keluarga Pteropodidae, dianggap sebagai inang alami virus yang ditularkan ke manusia. “Orang tetap bisa menularkan penyakit selama darahnya mengandung virus,” kata WHO.
GRAFIS: Ed Lustan
Laporan ini menyoroti bahwa petugas layanan kesehatan sering kali tertular saat merawat pasien yang diduga atau terkonfirmasi MVD. Hal ini terjadi melalui kontak dekat dengan pasien ketika tindakan pencegahan pengendalian infeksi tidak diterapkan secara ketat.
WHO mengatakan MVD memiliki masa inkubasi dua hingga 21 hari dan gejalanya ditandai dengan demam, menggigil, dan nyeri otot. CDC mengatakan ruam bisa muncul di dada, punggung, dan perut setelah timbulnya gejala.
Penyakit yang disebabkan oleh virus ini “mulai tiba-tiba” dengan demam tinggi, sakit kepala parah, dan rasa tidak enak badan yang parah. Nyeri otot adalah gejala yang umum terjadi, sementara diare cair yang parah, sakit perut dan kram, mual dan muntah dapat dimulai pada hari ketiga.
“Penampakan pasien pada fase ini digambarkan dengan ciri-ciri wajah seperti hantu, mata cekung, wajah tanpa ekspresi, dan sangat lesu,” kata WHO.
Virus mematikan
Meskipun MVD tergolong “jarang”, WHO mengatakan penyakit ini berpotensi menyebabkan wabah dengan tingkat kematian yang tinggi. Banyak pasien mengalami manifestasi hemoragik yang parah antara lima dan tujuh hari, dan kasus yang fatal biasanya disertai beberapa bentuk pendarahan.
“Darah segar pada muntahan dan feses sering kali disertai pendarahan dari hidung, gusi, dan vagina. Pendarahan spontan dari ujung vena bisa sangat menyusahkan,” katanya.
WHO menjelaskan bahwa pasien yang berada pada fase penyakit yang parah akan mengalami demam tinggi dan mungkin juga menunjukkan kebingungan, mudah tersinggung, dan agresif. Dalam kasus yang fatal, pasien kemungkinan besar akan meninggal antara hari ke delapan dan sembilan setelah timbulnya gejala.
GRAFIS: Ed Lustan
Berdasarkan data CDC, sejak tahun 1967 hingga 2021, terdapat 417 kasus MVD yang terkonfirmasi dan 377 kematian. Di Angola, dari 252 kasus, 227 meninggal, sehingga angka kematian menjadi 90 persen:
1967, Jerman dan Yugoslavia: 31 kasus, 7 kematian
1975, Afrika Selatan: 3 kasus, 1 kematian
1980, Kenya: 2 kasus, 1 kematian
1987, Kenya: 1 kasus, 1 kematian
1990, Rusia: 1 kasus, 1 kematian
1998 hingga 2000, Republik Demokratik Kongo: 154 kasus, 128 kematian
2004 hingga 2005, Angola: 252 kasus, 227 kematian
2007, Uganda: 4 kasus, 1 kematian
2008, AS (wisatawan dari Uganda): 1 kasus, 0 kematian
2008, Belanda (wisatawan dari Uganda): 1 kasus, 1 kematian
2012, Uganda: 15 kasus, 4 kematian
2014, Uganda: 1 kasus, 1 kematian
2017, Uganda: 4 kasus, 1 kematian
2021, Guinea: 1 kasus, 1 kematian
2022, Ghana: 2 kasus, 2 kematian
WHO mengatakan sulit membedakan MVD secara klinis dari penyakit menular lainnya seperti malaria, demam tifoid, shigellosis, meningitis, dan demam berdarah akibat virus lainnya.
Konfirmasi bahwa gejala disebabkan oleh infeksi virus dilakukan dengan menggunakan metode diagnostik berikut:
Uji Imunosorben Terkait Enzim Penangkapan Antibodi
Tes deteksi penangkapan antigen
Tes netralisasi serum
Uji reaksi berantai transkriptase-polimerase terbalik (RT-PCR).
Mikroskop elektron
Isolasi virus dengan kultur sel
“Sampel yang dikumpulkan dari pasien mempunyai risiko biohazard yang ekstrim; Uji laboratorium terhadap sampel yang tidak diinaktivasi harus dilakukan dalam kondisi penahanan biologis maksimum,” kata pernyataan itu.
Apakah bisa diobati?
Saat ini, tidak ada vaksin atau pengobatan antivirus yang disetujui untuk MVD, kata WHO. Namun, perawatan suportif dan pengobatan gejala tertentu meningkatkan tingkat kelangsungan hidup.
“Perawatan suportif dini dengan rehidrasi, dan pengobatan simtomatik meningkatkan kelangsungan hidup. Belum ada pengobatan berlisensi yang terbukti dapat menetralisir virus, namun serangkaian produk darah, terapi kekebalan, dan terapi obat saat ini sedang dikembangkan.”
GRAFIS: Ed Lustan
Ada antibodi monoklonal yang sedang dikembangkan dan obat antivirus, seperti remdesivir dan favipiravir yang telah digunakan dalam studi klinis untuk EVD yang juga dapat diuji untuk MVD atau digunakan untuk tujuan belas kasihan atau akses yang diperluas, kata WHO.
Ditekankan bahwa pengendalian wabah yang baik bergantung pada penggunaan serangkaian intervensi, yaitu manajemen kasus, pengawasan dan pelacakan kontak, layanan laboratorium yang baik, penguburan yang aman dan bermartabat, dan mobilisasi sosial.
“Keterlibatan masyarakat adalah kunci keberhasilan pengendalian wabah. Meningkatkan kesadaran akan faktor risiko infeksi Marburg dan tindakan perlindungan yang dapat dilakukan individu adalah cara yang efektif untuk mengurangi penularan pada manusia,” kata WHO.