8 Juni 2023
MANILA – Setahun setelah Presiden menjabat, Sekretaris Departemen Kesehatan (DOH) akhirnya dilantik. Bertanggung jawab atas kesehatan negara, di tengah pemulihan pandemi dan krisis kesehatan lainnya yang sedang berlangsung, memerlukan Sekretaris DOH Dr. Teodoro “Ted” Herbosa harus segera bekerja. Dia harus dibombardir oleh para simpatisan saat ini, karena dia menghadapi banyak tantangan di depan.
Saya ingin memposting dua sen saya dan mengingatkan DOH tentang pandemi yang sedang berlangsung, serta krisis kesehatan mental yang terus merenggut nyawa setiap hari. Saya berharap ini adalah era di mana kesehatan mental diprioritaskan tidak hanya dalam kebijakan tetapi juga dalam implementasi. Sudah lama sejak undang-undang kesehatan mental diperkenalkan. Dewan dibentuk dan kerangka kerja dikembangkan, namun tidak ada peningkatan dalam penyediaan layanan kesehatan mental oleh pemerintah. Masih terdapat ketergantungan yang berlebihan pada Pusat Kesehatan Mental Nasional (NCMH) untuk mengatasi permasalahan ini, seolah-olah satu pusat kesehatan mental cukup untuk melayani lebih dari 100 juta masyarakat Filipina.
Kita masih kekurangan sistem kesehatan mental masyarakat yang terlihat dan komprehensif. Seperti apa bentuknya? Kita dapat mengadopsi struktur serupa dengan sistem layanan kesehatan: layanan tingkat primer, sekunder, dan tersier. NCMH akan dianggap sebagai rumah sakit tingkat tersier yang berfokus secara eksklusif pada masalah kejiwaan akut. Psikolog, psikiater, dan perawat psikiatris akan dianggap sebagai perawatan tingkat sekunder, karena merupakan profesional yang berspesialisasi dalam perawatan kesehatan mental.
Apa yang hilang adalah layanan kesehatan mental tingkat dasar. Idealnya, hal ini harus dilakukan di tingkat barangay, dengan layanan kesehatan mental primer ditawarkan di setiap pusat kesehatan. Ada dua cara untuk melakukan ini. Kita dapat melatih petugas layanan primer seperti perawat, dokter layanan primer, dan petugas kesehatan barangay dalam perawatan psikologis dasar. Kami juga dapat menambahkan penyedia layanan kesehatan mental (MH) sebagai bagian dari tim layanan primer sehingga masalah kesehatan fisik dan mental dapat ditangani secara bersamaan.
Saya cukup beruntung mendapatkan pelatihan klinis selama setahun di bidang psikologi perawatan primer/psikologi kesehatan terpadu di luar negeri dan melihat seperti apa model tersebut. Sebagai bagian dari tim perawatan primer, saya adalah seorang konsultan kesehatan perilaku tidak hanya untuk pasien tetapi juga untuk penyedia layanan kesehatan. Saya telah berpartisipasi dalam pengobatan kondisi kesehatan fisik yang memiliki komponen kesehatan mental, seperti penyakit kronis dan manajemen nyeri.
Jika dipikir-pikir, setiap masalah kesehatan fisik memiliki komponen kesehatan mental. Jika suatu penyakit menyebabkan stres, maka ini merupakan masalah kesehatan mental. Jika stres dapat memperburuk kondisi kesehatan, hal ini merupakan masalah kesehatan mental. Jika pengobatannya memerlukan perubahan gaya hidup, seperti diabetes dan obesitas, maka pengobatannya adalah perawatan kesehatan mental. Jika suatu obat memiliki risiko kecanduan, misalnya opioid, maka hal tersebut merupakan masalah kesehatan mental.
Seorang tambahan kesehatan mental di tim perawatan primer dapat membantu meringankan beban penyedia medis dengan menangani masalah kepatuhan pengobatan dan pengobatan. Memiliki penyedia SDM di tingkat pusat kesehatan barangay juga berarti Anda mampu mengatasi permasalahan kesehatan yang muncul sebelum menjadi lebih buruk. Kita dapat secara proaktif mengantisipasi risiko depresi atau kecemasan tergantung pada pemicu stres medis dan lingkungan yang dilaporkan saat kita mengonsumsinya. Jika perlu, penyedia SDM dapat melakukan pemeriksaan kesehatan mental selama pemeriksaan medis, bukan rujukan sekunder. Hal ini mengurangi kejadian orang tidak merespons rujukan kesehatan mental, dan juga membantu menormalkan dan menghilangkan stigma terhadap layanan kesehatan mental. Penelitian telah menemukan bahwa orang yang memiliki pengalaman baik selama sesi perkenalan dengan penyedia layanan kesehatan mental lebih cenderung datang untuk kunjungan tindak lanjut.
Kesehatan masyarakat yang baik memerlukan layanan primer yang kuat. Sama halnya dengan kesehatan mental masyarakat. Pelayanan kesehatan mental primer menekankan pada pencegahan dan deteksi dini. Hal ini juga menjadi lebih hemat biaya dalam jangka panjang dibandingkan hanya mengandalkan spesialis seperti saya. Kita juga dapat membangun model pusat kesehatan barangay yang sudah ada dan menambahkan penyedia SDM “plantilla”. Jika kita mempunyai penyedia sumber daya manusia yang berdedikasi penuh di setiap barangay, maka mereka bisa menjadi orang yang bertanggung jawab untuk sekolah negeri dan tempat penitipan anak. Penyedia SDM publik dapat menerapkan program pencegahan dan peningkatan kesehatan untuk berbagai sektor seperti pecandu narkoba, ibu-ibu, remaja dan orang lanjut usia. Penyedia SDM dapat berkoordinasi dengan lembaga di luar DOH seperti Departemen Kesejahteraan Sosial dan Departemen Pendidikan untuk mengembangkan program kesehatan multidisiplin karena perawatan kesehatan mental lebih dari sekadar kesehatan medis.
Tugas memenuhi kebutuhan kesehatan mental suatu negara sangatlah besar, namun bukan tanpa solusi. Jika DOH belajar untuk mendengarkan bidang-bidang di luar kedokteran dan terbuka terhadap kolaborasi multidisiplin, kita dapat memberikan layanan kesehatan mental yang berkualitas kepada masyarakat Filipina.