15 Februari 2022
KATHMANDU – Pada bulan Agustus tahun lalu, Aayusha Adhikari yang berusia enam tahun digigit ular berbisa saat dia sedang bermain dengan teman-temannya di hutan dekat rumahnya di Rangeli, Morang.
Aayusha tidak bisa menceritakan apa yang terjadi padanya di hutan, saat dia sedang bermain dan saat orang tuanya mengetahuinya, hari sudah larut.
“Kami mengetahui kejadian tersebut sekitar pukul 16.30, dan saat itu putri saya sudah berhenti berbicara. Tubuhnya bengkak,” kata Ramesh Adhikari, sang ayah, kepada Post melalui telepon dari Morang. “Kami tidak bisa segera mendapatkan ambulans, dan ketika kami akhirnya mendapatkannya, kami segera membawanya ke pusat darurat yang dikelola oleh Masyarakat Palang Merah Nepal. Petugas kesehatan di sana mengumumkan putri saya meninggal.”
Insiden gigitan ular dan kematian yang diakibatkannya adalah hal biasa di Nepal, namun masalah ini sebagian besar masih terabaikan dan para ahli menyebutnya sebagai krisis yang tidak terlihat.
Setiap tahun, sekitar 2.700 orang, sebagian besar anak-anak dan wanita dari wilayah Tarai di Nepal, meninggal karena gigitan ular, menurut sebuah laporan.
Laporan bertajuk “Epidemiologi gigitan ular pada manusia dan hewan peliharaan di seluruh wilayah Tarai Nepal: Survei acak multi-cluster”, disiapkan bersama oleh para ahli di Institut Ilmu Kesehatan BP Koirala, Divisi Pengobatan Tropis dan Kemanusiaan, Rumah Sakit Universitas Jenewa . Institut Kesehatan Global, Departemen Kesehatan Masyarakat dan Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Jenewa, Institut Ilmu Lingkungan di bawah Universitas Jenewa, Departemen Pengendalian Penyakit Tropis yang Terabaikan, Organisasi Kesehatan Dunia Jenewa pada tahun 2018 dan 2019, dijadwalkan untuk tampil di Selasa di The Lancet, jurnal medis internasional terkemuka.
Setiap tahunnya, dua juta orang di seluruh dunia digigit ular, yang mengakibatkan sekitar 81.000-138.000 kematian.
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah menambahkan envenomasi akibat gigitan ular ke dalam daftar penyakit tropis yang terabaikan, sehingga menyoroti perlunya bukti epidemiologi yang lebih kuat di negara-negara endemik seperti Nepal.
Studi menunjukkan bahwa sekitar 2,700 orang (2,386-3,225) di wilayah Terai meninggal karena gigitan ular setiap tahunnya, namun data dari Kementerian Kesehatan dan Kependudukan menunjukkan hanya sekitar 20,000 orang yang masuk rumah sakit setiap tahunnya dan 1,000 kematian yang disebabkan oleh gigitan ular.
“Banyak orang yang digigit ular berbisa meninggal sebelum sampai di rumah sakit,” kata Dr Sanjib Kumar Sharma, pakar gigitan ular di Organisasi Kesehatan Dunia, yang juga berpartisipasi dalam penelitian ini. “Studi kami menunjukkan bahwa masalah ini sangat serius di Nepal, namun masih terabaikan.”
Ada juga kejadian kematian perempuan dan anak-anak akibat gigitan ular saat tinggal di Chhaupadi (pondok menstruasi) di Nepal.
Para ahli mengatakan perempuan yang pergi ke ladang untuk mencari pakan ternak atau petani yang menanam atau memanen, serta anak-anak yang bermain di area terbuka rentan terhadap gigitan ular.
Masyarakat miskin yang tinggal di rumah jerami juga sangat rentan terhadap gigitan ular, karena ular mengunjungi rumah tersebut untuk mencari tikus.
Penyakit tropis yang terabaikan sering kali dikaitkan dengan ranjau darat, karena keduanya—ranjau darat dan penyakit tropis—secara tidak proporsional menyerang anak-anak, perempuan, dan masyarakat miskin.
Sebanyak 63.454 orang dari 13.879 rumah tangga di 249 desa di 22 kabupaten di Tarai berpartisipasi dalam penelitian ini.
Studi tersebut menunjukkan bahwa kejadian gigitan ular juga serupa terjadi pada hewan ternak, sehingga sangat berdampak pada para peternak.
“Gigitan ular tidak hanya menyebabkan kematian, tetapi juga membuat orang dirawat di rumah sakit, sehingga dapat menimbulkan kerugian ekonomi, membuat orang cacat, yang pada akhirnya berdampak pada aktivitas perekonomian, dan jika hewan mati karena gigitan ular, maka menimbulkan kerugian ekonomi bagi para peternak,” kata Sharma. .
Pejabat di Kementerian Kesehatan mengakui bahwa meskipun gigitan ular merupakan masalah besar, namun belum ada perhatian yang diberikan untuk mengatasinya.
“Saya harus menerima bahwa tidak semua kasus gigitan ular tercakup dalam laporan kami,” kata Dr Samir Kumar Adhikari, juru bicara gabungan Kementerian Kesehatan, yang juga menjabat sebagai kepala Divisi Zoonosis di Divisi Epidemiologi dan Pengendalian Penyakit di India. masa lalu . “Mereka yang meninggal sebelum mencapai fasilitas kesehatan tidak masuk dalam catatan kami.”
Fasilitas kesehatan juga kurang lengkap dan semua fasilitas kesehatan kekurangan anti bisa ular dan sumber daya manusia untuk merawat korban gigitan ular.
“Jika kami mendapatkan ambulans tepat waktu dan fasilitas kesehatan dekat dengan kami, putri saya akan selamat,” keluh Adhikari, ayah Aayusha.
Adhikari adalah seorang petani dan harus bekerja di ladang, pergi ke hutan untuk mengumpulkan pakan ternak. Hal ini membuat dia dan anggota keluarganya rentan terkena gigitan ular.
Studi menunjukkan bahwa sebagian besar kematian (40 persen) terjadi di desa, 40 persen selama transportasi ke pusat pengobatan, dan 20 persen terjadi di rumah sakit.
Meskipun fasilitas kesehatan tidak lengkap dan persediaan racun ular terbatas, kesadaran masyarakat di daerah pedesaan juga masih rendah, sehingga mereka sering mengunjungi dukun dibandingkan ke dokter untuk mencari pengobatan akibat gigitan ular.
Para dokter mengatakan keyakinan konservatif untuk berkonsultasi dengan dukun daripada pergi ke fasilitas kesehatan sedini mungkin adalah alasan utama banyak kematian akibat gigitan ular.
Selain itu, karena buruknya infrastruktur di fasilitas layanan kesehatan—kekurangan dokter dan obat antibisa ular, tidak adanya ventilator dan peralatan dialisis ginjal, ratusan orang meninggal akibat gigitan ular setiap tahunnya.
Mengurangi kasus dan kematian akibat gigitan ular hingga 50 persen pada tahun 2030 merupakan salah satu Tujuan Pembangunan Berkelanjutan dan Nepal juga merupakan negara penandatangan untuk mencapai target tersebut.
“Tidak diketahui apa yang akan dilakukan pemerintah untuk mengurangi insiden gigitan ular dan kematian guna mencapai tujuan Pembangunan Berkelanjutan. Karena masalah ini masih terabaikan, targetnya tidak mungkin tercapai,” kata seorang pejabat di Departemen Pelayanan Kesehatan yang tidak ingin disebutkan namanya. “Sistem kesehatan yang kuat, kampanye kesadaran besar-besaran dan ketersediaan antivenom di pusat kesehatan dan sumber daya manusia yang terlatih adalah beberapa syarat untuk menyelamatkan nyawa dari gigitan ular.”
Pejabat Kementerian Kesehatan mengaku sadar akan tujuan mengurangi insiden dan kematian akibat gigitan ular pada tahun 2030 dan fokus pada penguatan layanan kesehatan dan memulai kampanye kesadaran tentang risikonya.
Para ahli mengatakan hal ini harus dimulai dengan kesadaran bahwa gigitan ular adalah masalah kesehatan masyarakat yang serius.
“Pihak berwenang harus menjalankan program untuk mengurangi insiden gigitan ular dan meluncurkan kampanye kesadaran terhadap risikonya,” kata Sharma, pakar WHO. “Harus ada kebijakan tertentu untuk kolaborasi antara dua program, misalnya kolaborasi program gigitan ular dan rabies. Menyiapkan fasilitas penyimpanan vaksin, melatih sumber daya manusia dan mengikuti peta jalan WHO untuk mencapai target pengurangan gigitan ular adalah suatu keharusan.”