5 Agustus 2022
KATHMANDU – Beberapa minggu yang lalu, Departemen Epidemiologi dan Pengendalian Penyakit mengerahkan petugas kesehatan untuk mengumpulkan sampel dari proyek pasokan air kecil di Kotamadya Chandragiri-4, menyusul merebaknya kolera di daerah Thankot.
Selain mengumpulkan sampel dari sumber air, petugas kesehatan juga meminta catatan klorinasi dan laporan bulanan kualitas air dari staf.
Namun, anggota staf tidak dapat memberikan catatan klorinasi atau laporan bulanan kualitas air.
“Ketidakmampuan mereka memberikan rincian adalah bukti bahwa mereka tidak melakukan klorinasi air sebelum disuplai ke keran rumah tangga dan juga belum melakukan uji kualitas,” kata Kaushal Subedi, seorang pejabat di departemen tersebut. “Kami menguji sampel yang dikumpulkan di sumbernya, yang ditemukan terkontaminasi E. Coli dan fecal coliform.”
Namun proyek air Chandragiri tidak unik karena kecerobohannya. Banyak proyek air minum kecil di seluruh negeri ditemukan mengabaikan pemurnian air dan prosedur lainnya serta mendistribusikan air yang terkontaminasi.
Pejabat di divisi tersebut mengatakan bahwa kelalaian lembaga yang terlibat dalam klorinasi air minum sebelum disuplai ke keran rumah tangga dan memeriksa kualitasnya dapat merugikan konsumen.
Tiga distrik di Valley—Kathmandu, Lalitpur dan Bhaktapur—telah mengalami wabah kolera selama sekitar lima minggu dan para dokter menuding air yang terkontaminasi sebagai penyebab utamanya.
Sejak 19 Juni, Valley telah melaporkan setidaknya 37 pasien yang dinyatakan positif bakteri penyebab kolera dengan kasus tersebar di distrik Balaju, Bagbazar, Dillibazar, Sanepa, Kapan, Thankot, Khashibazar, Balkhu dan Koteshwar. Serotipe Vibrio cholera 01 Ogawa dikonfirmasi dalam sampel tinja dari semua orang yang terinfeksi.
Kolera adalah penyakit yang sangat menular yang menyebabkan diare parah dan muntah-muntah, mengakibatkan dehidrasi, dan dapat menyebabkan kematian dalam beberapa jam jika tidak ditangani.
Organisasi Kesehatan Dunia mengatakan kolera adalah ancaman global terhadap kesehatan masyarakat dan merupakan indikator kesenjangan dan kurangnya pembangunan sosial.
Pejabat di Kementerian Kesehatan dan Kependudukan mengatakan bahwa sekitar 400 sampel air—termasuk yang disediakan oleh layanan publik, botol swasta, dan air tanker—telah dikumpulkan di Lembah tersebut sejak kolera pertama kali dilaporkan tahun ini.
Pengujian yang dilakukan segera setelah wabah penyakit mematikan ini menunjukkan bahwa sekitar 70 persen sampel air terkontaminasi mikroba mematikan.
Para pejabat mengatakan bahwa kualitas air yang disuplai oleh Kathmandu Upatyaka Khanepani Limited (KUKL) kepada rumah tangga di Lembah tersebut telah membaik, namun masih 42 persen sampel air terkontaminasi mikroba mematikan.
Subedi, pejabat di bagian pengendalian penyakit, mengatakan pada pengujian sebelumnya, 62 persen sampel air yang disuplai KUKL ditemukan terkontaminasi mikroba mematikan. “Beberapa perbaikan telah dilakukan, namun masih belum aman untuk meminum air langsung dari keran,” kata Subedi.
Adapun sampel dari proyek pasokan air yang lebih kecil di kota-kota Valley, hampir semuanya ditemukan terkontaminasi, kata para pejabat.
Satis Bista, Kepala Dinas Kesehatan Lalitpur, mengatakan 75 persen sampel air yang dikumpulkan di Lalitpur ditemukan terkontaminasi. Kantor tersebut secara teratur mengumpulkan sampel air untuk pengujian setelah wabah kolera di Lembah tersebut.
Bista menambahkan, pihaknya juga menemukan adanya mikroba berbahaya dalam sampel air yang digunakan oleh badan keamanan—tentara, polisi, dan angkatan bersenjata.
Karena sanitasi dan kebersihan yang buruk, Nepal sangat rentan terhadap penyakit yang ditularkan melalui air seperti diare, disentri, tipus, hepatitis, dan kolera, dengan ribuan orang terinfeksi setiap tahunnya.
Peluang penyebaran penyakit yang ditularkan melalui air sangat tinggi selama musim hujan yang sedang berlangsung. Air minum yang disuplai ke rumah tangga dalam toples oleh badan-badan pemerintah dan perusahaan swasta selalu menjadi pertanyaan.
Pakar kesehatan masyarakat mengatakan bahwa secara umum, hanya satu dari 10 orang yang terinfeksi kolera mengalami gejala serius seperti diare encer dan muntah-muntah. Mereka memperingatkan bahwa, selain kolera, kemungkinan terjangkitnya penyakit lain seperti disentri, tipus, serta hepatitis A dan E juga tinggi karena kebersihan yang buruk dan air yang terkontaminasi.
“Pemerintah membuat pedoman, peraturan dan regulasi serta menerbitkan laporan, namun hal-hal seperti itu tidak melindungi kita,” kata Dr Binjawala Shrestha, asisten profesor di Institute of Medicine. “Bagaimanapun, hidup adalah milik kita dan kita harus mengambil tindakan pencegahan maksimal untuk menyelamatkan diri kita sendiri dan orang-orang kita.”
Berdasarkan data Kementerian Kesehatan pada tahun anggaran lalu, terdapat 349 dari setiap 1.000 anak balita yang menderita penyakit diare.
Para ahli mengatakan sampah yang berserakan di kota selama berbulan-bulan bisa jadi telah menyebabkan peningkatan kasus kolera pada bulan Juni. Menurut mereka, alasan lainnya mungkin adalah meningkatnya biaya hidup, yang mungkin memaksa masyarakat untuk tidak merebus air sebelum diminum.
“Pertama, kami tidak mendapat cukup air dan air yang disuplai kepada kami terkontaminasi,” kata Shrestha. “Bahkan jika harga bahan bakar naik, kita tidak boleh berkompromi dengan kesehatan kita dan minum air matang.”
Organisasi Kesehatan Dunia mengatakan pendekatan multi-cabang adalah kunci untuk mengendalikan kolera dan mengurangi kematian.
Para dokter mengatakan bahwa melakukan kampanye kesadaran dan memastikan air minum yang aman adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan orang dari kematian akibat penyakit yang ditularkan melalui air, termasuk kolera.
Menurut dokter, kombinasi pencatatan yang cermat, memastikan air minum yang aman, menjaga sanitasi dan kebersihan, mobilisasi sosial, dan pengobatan diperlukan untuk membatasi penyebaran infeksi.