11 Juli 2023
KATHMANDU – Sekitar 85 persen dokter di Nepal tidak meresepkan antibiotik kepada pasien dengan nama generiknya, yang berarti sebagian besar antibiotik diresepkan dengan nama mereknya, menurut studi baru yang dilakukan oleh Dewan Penelitian Kesehatan Nepal.
Nepal tidak memiliki kebijakan wajib bahwa obat-obatan, termasuk antibiotik, harus diresepkan dengan nama generiknya. Namun, Organisasi Kesehatan Dunia merekomendasikan hal yang sama.
“Dokter dibayar oleh perusahaan farmasi untuk meresepkan produk mereka, dan banyak dokter hanya meresepkan produk tertentu dari perusahaan manufaktur tertentu, dari mana mereka mendapat suap,” kata seorang pejabat di Departemen Administrasi Obat, regulator obat nasional, dia tidak menyebutkan , karena dia tidak berwenang berbicara kepada media. “Praktik-praktik ini tidak disembunyikan dari siapa pun. Sebagai akibat dari praktik seperti ini, obat-obatan menjadi lebih mahal dan pasien akhirnya harus membayar harganya.”
Laporan tersebut juga menunjukkan bagaimana antibiotik diresepkan di negara tersebut, yang menurut para ahli merupakan praktik yang berbahaya.
Menurut laporan tersebut, hanya 32 persen dokter dan petugas kesehatan yang memiliki akses terhadap laboratorium untuk pengujian kerentanan antibiotik. Di antara mereka, hanya 49 persen yang merekomendasikan pengujian kerentanan antibiotik sebelum meresepkan antibiotik. Artinya, hanya 16 persen dokter yang merekomendasikan antibiotik setelah dilakukan uji kerentanan.
“Ada alasan signifikan untuk mempengaruhi peresepan antibiotik secara rasional,” kata laporan itu.
Dokter mengatakan sensitivitas terhadap antibiotik harus diketahui sebelum meresepkan, namun sangat sedikit dokter yang mau memahami sensitivitas pasiennya terhadap obat yang diresepkan.
Menurut para ahli, antibiotik harus diresepkan berdasarkan diagnosis klinis. Mereka mengatakan antibiotik tidak akan bekerja jika infeksi yang mendasarinya disebabkan oleh virus.
Studi ini juga menunjukkan bahwa lebih dari sepertiga—37,8 persen—obat yang diresepkan adalah antibiotik, yang lebih tinggi dari standar yang diberikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia.
Studi ini menunjukkan sekitar seperempat (22 persen) pasien rawat jalan tidak mengonsumsi antibiotik secara lengkap. Demikian pula, sekitar 10 persen pasien rawat jalan mengonsumsi antibiotik sebagai profilaksis dan delapan persen di antaranya mengonsumsi antibiotik dosis ganda untuk pemulihan yang cepat.
Sekitar 22 persen dari mereka menyimpan sisa antibiotik untuk mengobati gejala serupa di masa depan. Selain itu, sekitar 28 persen pasien rawat jalan mengatakan mereka membeli antibiotik tanpa resep dokter atau ahli kesehatan.
Hal ini menunjukkan bahwa banyak pasien yang tidak menyadari bahwa pemberian antibiotik harus diselesaikan dan jika mereka berhenti di tengah jalan, antibiotik yang sama mungkin tidak akan berfungsi di waktu berikutnya.
Pakar kesehatan masyarakat memperingatkan bahwa antibiotik, yang telah menyelamatkan jutaan nyawa di seluruh dunia, mungkin akan segera menjadi tidak efektif karena tingginya tingkat resistensi yang disebabkan oleh penggunaan yang tidak rasional.
Banyak pasien Nepal di seluruh negeri terkena dampak resistensi antimikroba karena penggunaannya yang tidak rasional dalam pengobatan infeksi.
Laporan tersebut menunjukkan bahwa 41 persen dokter dan profesional kesehatan belum pernah mendengar tentang pedoman nasional mengenai resep antibiotik. Di antara sekitar 59 persen masyarakat yang pernah mendengar pedoman nasional peresepan antibiotik, hanya 54 persen yang memiliki akses terhadap pedoman tersebut.
Distribusi antibiotik yang dijual bebas oleh apotek komunitas dan pembelian antibiotik tanpa resep oleh pasien rawat jalan telah diidentifikasi.
Di apotek komunitas, mayoritas penyedia obat (43,4 persen) mengeluarkan antibiotik tanpa resep dokter atau ahli kesehatan, kata laporan itu.
Azitromisin (24,5 persen), Amoksisilin/Amoksiklav (20,5 persen), Cefixime (14,8 persen), Ciprofloxacin (14,1 persen) dan Metronidazol (9 persen) merupakan antibiotik yang paling sering diberikan tanpa resep dokter dan profesional kesehatan.
Demikian pula, penelitian menunjukkan bahwa oksitetrasiklin, gentamisin, dan enrofloksasin adalah antibiotik yang paling sering diresepkan untuk hewan.
Sekitar 66 persen apoteker hewan tidak menyimpan catatan pemberian antibiotik pada hewan.
Ditemukan bahwa sekitar 70 persen petani meningkatkan dosis dan frekuensi antibiotik agar pemulihan lebih cepat.
Studi ini mengidentifikasi kekurangan besar dalam kesadaran dan ketersediaan pedoman nasional untuk meresepkan antibiotik dan infrastruktur untuk merekomendasikan pengujian kerentanan antibiotik di kalangan profesional kesehatan manusia dan hewan, meskipun terdapat pengembangan berbagai dokumen kebijakan dan pedoman terkait dengan peresepan antibiotik.
“Studi ini dengan jelas menunjukkan perlunya mengembangkan dan memperbarui kebijakan mengenai antibiotik, bersamaan dengan gambaran yang jelas mengenai kualifikasi pemberi resep di semua tingkatan,” kata laporan tersebut.
“Infrastruktur untuk menguji kerentanan terhadap antibiotik harus diperkuat hingga fasilitas kesehatan setempat untuk memastikan penggunaan antibiotik yang rasional pada manusia dan hewan.”
Karena pasien diketahui tidak mengonsumsi antibiotik dalam dosis penuh, para profesional kesehatan harus secara efektif menyarankan pasien mereka untuk menyelesaikan pengobatan antibiotik, menurut laporan tersebut.
“Pendidikan kesehatan harus diberikan kepada semua orang (termasuk masyarakat) mengenai penggunaan antibiotik yang tepat oleh petugas kesehatan dan relawan setempat,” kata laporan itu. “Pemantauan dan peraturan yang ketat harus dilakukan untuk mencegah pemberian antibiotik, terutama antibiotik terlarang (Colistin untuk hewan) atau antibiotik kelompok cadangan, di apotek komunitas/apotek hewan tanpa resep.”