15 Juni 2023
JAKARTA – “Ustad (Guru Agama Islam), apakah di surga ada rokok?” tanya seorang pria sekarat. “Ya, tentu saja, kamu bisa menemukan apa pun yang kamu inginkan di surga. Tapi, kamu harus masuk neraka dulu untuk menyalakan rokokmu,” jawab ustad dengan tenang.
Kisah ini disampaikan oleh Imran Pambudi, Kepala Program Nasional Pengendalian Tuberkulosis (TB), dalam webinar baru-baru ini bertajuk Ya, Kita Bisa Mengakhiri TBC dan Merokok, yang diadakan untuk mengatasi dua masalah kesehatan masyarakat yang paling menantang di Indonesia: TBC dan penggunaan tembakau. .
Webinar yang diikuti lebih dari 1.000 peserta dari negara-negara Asia-Pasifik ini diselenggarakan bersama oleh Kementerian Kesehatan, Asosiasi Dinas Kesehatan Seluruh Indonesia (ADINKES), Aliansi Asia-Pasifik untuk Kesehatan dan Pembangunan (APCAT) dan Persatuan Internasional Melawan Tuberkulosis dan Kesehatan Paru-paru (The Union), antara lain.
“(Ceritanya) benar-benar mencerminkan bagaimana rokok telah menjadi kecanduan jutaan orang di Indonesia,” kata Pambudi.
Survei Tembakau Dewasa Global (GATS) pada tahun 2021 menghitung terdapat 70,2 juta orang yang menggunakan tembakau (produk tembakau yang dihisap, tanpa asap, atau dipanaskan), dan 65,5 persen pria Indonesia dan 3,3 persen wanita menggunakan tembakau bekas.
Mukta Sharma, penasihat teknis Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) untuk Indonesia, menyesalkan bahwa selain malnutrisi, diabetes, dan HIV, merokok merupakan faktor risiko terkuat untuk TBC di Indonesia.
“Sekitar 77,6 persen kasus TBC di Indonesia berhubungan dengan merokok,” kata Sharma.
Yang menyedihkan, prevalensi perokok tembakau di Indonesia tidak berubah dari tahun 2011 hingga 2021. Parahnya lagi, penggunaan rokok elektronik meningkat signifikan dari 0,3 persen pada tahun 2011 menjadi 3 persen pada tahun 2021, ujarnya. , menambahkan temuan positif bahwa 63,4 persen perokok saat ini telah berpikir untuk berhenti.
Banyak penelitian menunjukkan bahwa dibandingkan dengan bukan perokok, mereka yang merokok memiliki risiko dua kali lipat terkena penyakit TBC, dan pasien TBC yang merokok memiliki risiko kematian dua kali lipat selama pengobatan.
Dalam tiga tahun terakhir, pandemi COVID-19 telah mengalihkan perhatian dunia dari TBC, yang masih menjadi penyebab utama kesakitan dan kematian di seluruh dunia.
Laporan Tuberkulosis Global WHO tahun 2022 mengungkapkan gambaran suram mengenai sekitar 10,6 juta orang di seluruh dunia yang terjangkit TBC pada tahun 2021, peningkatan sebesar 4,5 persen dari 10,1 juta orang pada tahun 2020, yang menandai kemunduran yang lambat selama bertahun-tahun.
Jumlah kematian global yang secara resmi dikaitkan dengan TBC pada tahun 2021 adalah 1,4 juta dan kematian akibat TBC sangat dipengaruhi oleh pandemi COVID-19.
Temuan menyeluruh dari laporan ini adalah bahwa pandemi ini terus memberikan dampak buruk terhadap akses terhadap diagnosis dan pengobatan TBC serta beban penyakit TBC.
Kemajuan yang dicapai hingga tahun 2019 telah melambat, terhenti, atau berbalik arah, dan target TBC global tidak sesuai rencana, kata laporan itu.
Lebih buruk lagi, India, Indonesia, dan Filipina bersama-sama merupakan kontributor terbesar terhadap peningkatan kasus TBC secara global antara tahun 2020 dan 2021, dengan kasus TBC meningkat sekitar 0,4 juta di ketiga negara tersebut.
Indonesia mencatat 969.000 kasus TBC pada tahun 2021 atau 354 orang per 100.000, menjadikannya negara dengan beban TBC tertinggi kedua di dunia. Angka kematian akibat TBC adalah 52 per 100.000 penduduk di negara ini.
Kombinasi yang mematikan
Hambatan utama terhadap diagnosis dan pengobatan TBC yang tepat waktu di kalangan perokok adalah asumsi bahwa batuk disebabkan oleh kebiasaan merokok mereka, dan bukan karena gejala TBC.
Yang lebih buruk lagi, paparan asap rokok meningkatkan risiko infeksi TBC dan berkembangnya penyakit TBC aktif pada anak-anak dan orang dewasa.
“Hasil GATS menunjukkan bahwa pemberantasan TBC tidak akan mungkin terjadi tanpa penanganan pengendalian tembakau di Indonesia,” kata Sharma.
Meskipun TBC dan merokok merupakan kombinasi yang mematikan, studi Misi Pemantauan Eksternal Bersama (JEMM) Indonesia untuk studi TBC mengungkapkan bahwa merokok tidak disebutkan dalam komponen operasional dalam Rencana Strategis Nasional untuk mengakhiri TBC pada tahun 2030.
“Tidak ada komponen yang mampu melakukan upaya penghentian merokok yang lebih luas untuk mengurangi kebiasaan merokok pada masyarakat umum dan mengurangi sekitar 300.000 kasus TBC setiap tahunnya yang diperkirakan disebabkan oleh asap tembakau,” kata studi tersebut.
Pada webinar yang sama, Menteri Kesehatan Budi Gunadi Sadikin menyampaikan bahwa pada masa pandemi COVID-19, jumlah orang yang dapat terdiagnosis TBC dalam setahun turun menjadi sekitar setengah juta orang, namun pada tahun 2021 akan meningkat lagi menjadi lebih banyak. 717.000 diambil.
Namun lebih dari 200.000 orang hilang dari layanan perawatan TBC pada tahun 2021.
Menteri menekankan pentingnya menjangkau semua orang yang mengidap TBC dan memberi mereka akses mudah terhadap layanan kesehatan dan pengobatan yang tepat.
Pada tahun 2021, 86 persen dari mereka yang didiagnosis menderita TBC yang rentan terhadap obat telah mendapatkan pengobatan, dan 87 persen di antaranya melaporkan penyelesaian pengobatan di Indonesia. Namun, hanya sepertiga dari penderita TBC yang resistan terhadap obat yang mendapat pengobatan pada tahun yang sama.
Budi menegaskan, TBC merupakan salah satu penyebab utama kematian perokok, dengan 15,2 persen kematian akibat TBC terkait dengan merokok.
Pemerintah Indonesia, kata Menkeu, telah menunjukkan komitmen yang kuat untuk memberantas TBC pada tahun 2030 dengan diterbitkannya Keputusan Presiden No. , Kementerian Kebudayaan, Riset dan Teknologi dan Kantor Menteri Koordinator Pembangunan Manusia dan Kebudayaan.
“TB diperkirakan menimbulkan kerugian ekonomi tahunan sebesar Rp 136,7 miliar. Tujuh puluh persen pasien kehilangan pekerjaan, dan merokok adalah salah satu penyebab utama angka-angka tersebut,” kata Budi.
Kementerian Kesehatan mengklaim telah memperluas cakupan jaminan kesehatan nasional hingga menjangkau 223 juta penduduk (84 persen dari seluruh penduduk), yang saat ini memiliki akses terhadap layanan kesehatan gratis, termasuk pengobatan TBC di 25.000 pusat kesehatan masyarakat (Puskesmas). dan 2.400 rumah sakit.
Pemerintah juga menggandakan pendanaan dalam negeri untuk TBC dari US$109 juta pada tahun 2019 menjadi $155 juta pada tahun 2020, tepat sebelum merebaknya pandemi COVID-19.
Tjandra Yoga Aditama, seorang profesor kedokteran di Universitas Indonesia dan penasihat senior Aliansi Kota-Kota Asia-Pasifik (APCAT) untuk Kesehatan dan Pembangunan, menjelaskan bahwa mengakhiri TBC pada tahun 2030 adalah sebuah tantangan tanpa adanya upaya untuk mengatasi dan memperkuat kebijakan pengendalian tembakau di negara ini. .
“Kami memiliki semua instrumen hukum dan inisiatif untuk mencapai tujuan kami dalam mengakhiri TBC, namun komitmen kami terhadap pengendalian tembakau masih lemah. Indonesia adalah satu-satunya negara di Asia-Pasifik yang belum meratifikasi Framework Convention on Tobacco Control (FCTC),” kata Tjandra.