17 Juli 2023
DHAKA – Perusahaan-perusahaan di kota Dhaka tampaknya hanya belajar sedikit dari masa lalu dalam hal pengendalian nyamuk Aedes, karena tidak ada tindakan awal yang diambil untuk mencegah wabah demam berdarah yang mematikan tahun ini, kata para ahli.
Menurut Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan (DJP), enam orang meninggal dan 1.424 lainnya dirawat di rumah sakit dalam 24 jam hingga kemarin pagi.
Dengan jumlah baru tersebut, total pasien meninggal dunia mencapai 106 orang, sedangkan jumlah penderita DBD tercatat bertambah menjadi 20.878 orang sejak awal tahun ini.
Berbagai rumah sakit di kota sedang bergulat dengan masuknya pasien demam berdarah.
Dengan penyakit virus yang belum mencapai puncaknya, yang biasanya terjadi pada bulan Agustus-September, ahli entomologi dan ahli medis khawatir bahwa jumlah pasien dan kematian akan melebihi jumlah tahun 2019, ketika 1.01.354 orang terinfeksi dan 179 orang meninggal – yang merupakan demam berdarah paling mematikan. tahun sejauh ini.
Dahulu merupakan demam musiman, demam berdarah telah berubah menjadi fenomena sepanjang tahun sejak tahun 2014, karena tidak adanya tindakan yang diperlukan untuk mengendalikan nyamuk Aedes – pembawa virus demam berdarah dan chikungunya – selama bulan November-Maret.
Ini adalah periode ketika penyebaran dan perkembangbiakan nyamuk rendah karena musim kemarau.
Ahli entomologi Manzur A Chowdhury mengatakan bahwa kelambanan tindakan selama periode ini menyebabkan peningkatan populasi Aedes yang tidak proporsional pada tahun ini.
“Selama 20 tahun terakhir, kami melihat aktivitas pembasmian nyamuk Aedes meningkat selama wabah ini terjadi, namun semua inisiatif berhenti begitu penyakitnya mereda,” katanya kepada The Daily Star.
Ia juga mengatakan bahwa penggundulan hutan dan penyemprotan saja tidak cukup untuk mengendalikan Aedes dan pemerintah memerlukan sistem pengelolaan vektor terpadu.
“Tujuan dari sistem ini adalah untuk memantau Aedes sepanjang tahun dan memerlukan pengawasan sentinel.”
Dia menambahkan bahwa pengawasan seperti itu memungkinkan seseorang mengetahui lokasi pasti nyamuk pembawa virus dan mengambil tindakan yang sesuai.
“Hal ini juga memungkinkan pihak berwenang untuk menyadarkan masyarakat di tempat tersebut sehingga mereka juga dapat berperan penting dalam menghilangkan sumber perkembangbiakan Aedes,” kata Manzur.
Ia lebih lanjut mengatakan bahwa kedua perusahaan kota tersebut harus memulai gerakan anti nyamuk pada bulan Januari dan melanjutkan pekerjaan hingga bulan April untuk menetralisir kelompok Aedes yang masih aktif selama waktu tersebut.
“Jika mereka bisa melakukan hal tersebut, penyakit ini akan tetap terkendali selama musim (musim hujan) (saat Aedes paling aktif).”
Dia juga menyarankan untuk menghidupkan kembali komite tingkat tinggi yang dibentuk oleh Kantor Perdana Menteri pada tahun 2019 untuk mengatasi peningkatan infeksi demam berdarah.
Ahli entomologi GM Saifur Rahman, yang juga seorang profesor di Universitas Nasional, mengatakan pendekatan santai yang dilakukan perusahaan kota di awal musim memainkan peran penting dalam peningkatan populasi Aedes.
“Ketika populasinya menurun setelah bulan Oktober tahun lalu, tidak ada inisiatif yang diambil untuk membunuh sisanya, sebelum penyakit tersebut mulai menyebar lagi. Kemudian pada awal tahun kami tidak mencoba mendeteksi nyamuk penyebar virus.”
Ahli entomologi Kabirul Bashar, profesor di Universitas Jahangirnagar, mengatakan dampak perubahan iklim juga membuat Bangladesh rentan terkena demam berdarah sepanjang tahun.
“Suhu antara 20 hingga 30 derajat Celcius diperlukan untuk perkembangbiakan nyamuk Aedes. Kami mendapatkan suhu 20 derajat bahkan di musim dingin…”
KEBIJAKAN TUNGGU NOD
Meskipun pemerintah telah memulai perumusan kebijakan pengelolaan vektor pada tahun 2020, namun hal ini masih belum membuahkan hasil.
Menteri LGRD Md Tazul Islam mengatakan kebijakan tersebut sudah disiapkan namun menunggu persetujuan kabinet.
Prof Bashar berkata: “Pedoman pengendalian vektor nasional dan implementasi yang tepat diperlukan untuk mengendalikan populasi Aedes.”
“Dampak perubahan iklim juga membuat Bangladesh rentan terkena demam berdarah sepanjang tahun.”
– Ahli Entomologi Kabirul Bashar
Ia menambahkan bahwa diperlukan lembaga terpisah untuk melakukan penelitian terhadap semua jenis vektor dan secara rutin berbagi informasi dengan lembaga terkait dalam pengendalian Aedes.
“Kami memiliki pedoman nasional dalam pengelolaan pasien, namun kami masih belum memiliki pedoman untuk mengendalikan Aedes,” kata Prof Saifur.
DATA DEMAM TIDAK CUKUP
Meskipun pasien demam berdarah dirawat di berbagai rumah sakit pemerintah dan swasta, serta klinik, di seluruh negeri, sebagian besar dari mereka tidak tercatat secara terpusat, sehingga jumlah pasti korban dan lokasi mereka belum dapat diidentifikasi.
Menurut DJCK, hanya 53 rumah sakit pemerintah dan swasta di Dhaka dan 72 rumah sakit tingkat kabupaten dan divisi yang menyediakan data berkala terkait demam berdarah kepada direktorat tersebut.
Namun, terdapat 16.000 rumah sakit, klinik, pusat diagnostik, dan bank darah pemerintah dan swasta di seluruh negeri. Sekitar 1.600 di antaranya berada di ibu kota.
“Karena kurangnya data yang memadai, pihak berwenang tidak dapat mengetahui keseriusan situasi ini,” kata ahli entomologi Saifur.
Ia menyarankan agar pemerintah melakukan tes serosurveillance – tes darah yang dilakukan untuk mendeteksi keberadaan antibodi – seperti pada masa pandemi Covid-19, untuk mengidentifikasi kasus demam berdarah tanpa gejala.
“Setidaknya 70-80 persen pasien demam berdarah diyakini tidak menunjukkan gejala,”
APA KATA OTORITAS
Brigjen Md Zobaidur Rahman, yang pernah menjabat sebagai kepala petugas kesehatan di Perusahaan Kota Utara Dhaka, mengatakan bahwa mereka telah melakukan gerakan anti nyamuk sejak awal tahun ini.
“Klaim bahwa upaya kami kurang adalah tidak benar.”
Namun, katanya, pada bulan Januari dan Februari mereka lebih fokus pada nyamuk Culex, namun pada bulan Maret dan April mereka melakukan upaya simultan terhadap Aedes dan Culex dan sejak Mei mereka memberikan perhatian penuh terhadap Aedes.
Mengenai kasus yang tidak dilaporkan, Menteri LGRD Tazul mengatakan tidak ada negara yang dapat melaporkan kasus demam berdarah tanpa pasien masuk rumah sakit.
Ia menekankan perlunya kesadaran dan mengatakan bahwa pengendalian Aedes memerlukan partisipasi masyarakat.
Dr Fazle Shamsul Kabir, kepala petugas kesehatan di Dhaka South City Corporation, mengatakan pada bulan Mei bahwa mereka telah melakukan kampanye kesadaran di setiap lingkungan sejak awal tahun ini dan berencana untuk memperluasnya ke lembaga-lembaga pendidikan.
“Kami juga melakukan program anti nyamuk secara rutin.”
Pejabat Hubungan Masyarakat DSCC Md Abu Nasher mengatakan mereka juga telah mengambil langkah-langkah lain termasuk mengadakan pertemuan advokasi, melakukan sidang keliling di berbagai bangsal dan operasi penyisiran nyamuk di berbagai lembaga pendidikan.