16 Desember 2022
KATHMANDU – Ada berbagai jenis panti jompo di Nepal yang beroperasi di bawah naungan Kementerian Perempuan, Anak-anak dan Lanjut Usia/Dewan Kesejahteraan Sosial, Undang-Undang Perusahaan tahun 2006, dan pemerintah daerah. Saat ini masih belum ada direktori panti jompo yang tervalidasi. Pada tahun 2021, Survei Fasilitas Kesehatan Nasional Kementerian Kesehatan dan Kependudukan mencakup seluruh layanan dan outlet kesehatan kecuali gerontologi, perawatan geriatri, panti jompo, panti jompo/panti jompo atau perusahaan yang menyediakan layanan kesehatan di rumah. Terdapat daftar 24 rumah sakit umum yang memiliki pedoman geriatri di mana lansia dapat menerima pengobatan gratis, namun tidak ada indikasi apakah rumah sakit tersebut terkait atau bermitra dengan rumah perawatan yang ada, meskipun layanan kesehatan dan medis merupakan andalan di banyak rumah tersebut.
Laporan Tahunan Pelayanan Kesehatan 2020/21 mempunyai judul lebih dari seratus halaman mengenai kesejahteraan keluarga tanpa menyebutkan perawatan lansia. Namun, ada bab terpisah yang disebut kekerasan geriatri dan berbasis gender yang terkait dengan Pusat Manajemen Krisis Terpadu tanpa ada indikasi pemanfaatannya oleh lansia. Panti jompo juga tidak berada di bawah tanggung jawab bersama Departemen Pelayanan Kesehatan; keadaan mereka akan lebih baik jika demikian. Selain itu, harus ada mekanisme koordinasi yang diperbarui atau alat yang dipublikasikan secara luas untuk mengatasi keluhan keluarga atau warga.
Pada tahun 2017, setidaknya terdapat 70 panti jompo di Nepal, dengan total penghuni 1500 orang. Pada tahun 2018 Angalo Jeevan Bahumulya Pratishtan, untuk mengatasi kesenjangan dalam data penelitian, melakukan studi lapangan secara acak mengenai situasi sosial-ekonomi warga lanjut usia yang tinggal di 15 dari 32 panti jompo berlisensi di provinsi Bagmati dengan fokus pada kualitas layanan dan dukungan. kepada penduduk di dalamnya. Besar sampelnya adalah 200 dari 480 penduduk; dari jumlah tersebut, 60 berasal dari panti jompo dua negara (Devghat dan Pashupati), dan 140 berasal dari 13 panti swasta/yang disponsori di lima distrik, termasuk Lembah Kathmandu. Tujuh puluh lima persen penduduknya berusia antara 70 dan 89 tahun; semuanya cukup jelas. Rumah perawatan komersial yang dibayar penuh tidak dimasukkan dalam penelitian ini karena harganya diberikan kepada sebagian besar lansia, yang merupakan fokus penelitian Angalo. Tinjauan sejawat terhadap artikel jurnal yang diterbitkan antara tahun 2018-2022 mengkonfirmasi temuan Angalo dan bukannya secara terang-terangan membantahnya.
Panti jompo belum tentu merupakan konsep yang buruk. Seringkali mereka menjadi satu-satunya pilihan bagi para lansia untuk mendapatkan bantuan fisik dan dukungan emosional. Namun demikian, ada cukup banyak kasus di mana pengusiran orang tua merupakan tindakan kekejaman yang disengaja dan panti jompo memangsa keputusasaan keluarga dan penghuninya. Tindakan yang diambil oleh kedua belah pihak selalu merupakan pilihan, oleh karena itu motivasi dan kesadaran orang-orang yang terlibat sangatlah penting. Bahkan 1 persen dari kekerasan apapun merupakan hal yang meresahkan, namun 33 persen di panti jompo, sebagian besar kekerasan tersebut berbahaya seperti perampasan makanan dan pakaian, pelecehan verbal atau isolasi tidak dapat diterima. Berbeda dengan kehidupan sehari-hari, tidak ada pembagian gender dalam jenis kekerasan ini, karena perempuan dan laki-laki sama-sama menjadi penerima, terutama di tangan staf.
Para lansia di provinsi Bagmati berada di panti jompo ketika masa manfaat mereka dalam sebuah keluarga sudah dianggap berakhir, dan ketergantungan mereka pada sumber daya untuk mendapatkan anak meningkat. Pasangan yang tinggal serumah jarang terjadi; jumlah yang signifikan adalah para janda, lebih sedikit janda, dan cukup banyak yang lajang. Agama atau latar belakang kasta atas bukanlah penghalang untuk diusir. Warga lanjut usia bukanlah kelompok yang heterogen. Oleh karena itu, orang-orang yang berada di panti jompo berasal dari berbagai kelas sosial dan ekonomi serta status pekerjaan, dengan mereka yang menganggap diri mereka lebih kaya dan masyarakat miskin mendominasi sepertiga dari setiap ujung spektrum.
Ada kepuasan umum terhadap makanan dan akomodasi tetapi tidak ada kepuasan terhadap pakaian dan kebersihan di panti jompo swasta/yang disponsori. Tes kelemahan tidak ada, dan perawatan kesehatan bermasalah, terutama di rumah-rumah milik pemerintah. Kondisi kesehatan bervariasi tetapi lebih sering berhubungan dengan usia tua. Kondisi ini dapat diatasi dengan suplemen nutrisi dan aktivitas fisik yang tepat. Kecuali TV, kehidupan sosial dan jalan-jalan di luar ruangan sangat kurang, begitu pula hiburan di dalam ruangan. Sebagian besar penduduk mengatakan mereka suka tidur, namun tidak melakukan aktivitas adalah lingkaran setan, dan tidur berlebihan atau istirahat dapat menjadi tanda depresi yang nyata. Banyak dari panti jompo tersebut tidak memiliki akses terhadap layanan gratis yang disediakan oleh pemerintah, sementara di kasus lain panti jompo mengeluhkan bahwa staf dari fasilitas kesehatan masyarakat setempat tidak dapat hadir pada kunjungan yang dijadwalkan.
Tampaknya ada sikap laissez-faire di semua sisi, seperti nyawa atau rasa sakit orang lanjut usia tidak penting. Pengawasan atau pemantauan yang teratur dan otoritatif hampir tidak ada, dan rumah-rumah milik negara bukanlah teladan.
Pendidikan dan pekerjaan bukanlah pilihan yang siap pakai bagi generasi tua yang tinggal di rumah. Hampir 60 persen mendefinisikan diri mereka sebagai petani yang dulunya berasal dari daerah pedesaan. Banyak warga yang melihat kebijakan pemerintah terhadap mereka sebagai kebijakan yang bermoral, namun mengatakan bahwa kebijakan tersebut terlalu sedikit dan sudah terlambat. Mereka optimis terhadap lansia, namun berhati-hati dalam menabung untuk masa depan dan tidak bergantung pada anggota keluarga. Beberapa orang yang mampu menggabungkan skema tabungan, dana iuran dan tunjangan pemberi kerja/anak memiliki standar hidup yang layak. Namun, warga tersebut masih enggan untuk mengklaim jaminan kualitas karena takut dikembalikan ke keluarga atau kerabatnya.
Bagi mereka yang membutuhkan, pensiun sosial universal merupakan penyelamat. Bagi mereka yang kebutuhan dasarnya disponsori, bantuan ini membantu membiayai kebutuhan tambahan; namun dalam kedua kasus tersebut, dukungan finansial sangat menguatkan. Namun, akses terhadap pensiun sosial tidak merata, terutama di kalangan mereka yang tidak berpendidikan, masyarakat miskin, dan mereka yang diselamatkan. Penyebab utamanya adalah kurangnya bukti kewarganegaraan dan dokumentasi yang diperlukan. Jumlah orang-orang seperti ini memang sedikit, namun kehilangan identitas di usia tua merupakan hal yang sulit, dan solusi harus ditemukan oleh pemerintah daerah untuk melihat hal ini sebagai fasilitator dan bukan hambatan. Sungguh menggembirakan bahwa meskipun jumlahnya sedikit, banyak warga lanjut usia yang memilih untuk membantu sesama warganya, dan ada kerja sama antara panti jompo yang disponsori di distrik-distrik di wilayah studi.
Warga sudah yakin bahwa mereka akan memilih panti jompo meskipun mereka punya pilihan. Namun dua pertiga dari mereka ‘memilih’ untuk bergabung dengan salah satu tempat tersebut dan belajar untuk menerima dan berbahagia di dalam empat dinding tempat tersebut, dan sebagian besar dari mereka tidak ingin kembali ke keluarga mereka. Hilangnya koneksi dengan semua hal yang familiar tetap menyakitkan, begitu pula kematian, namun hal ini tidak dianggap sebagai masalah kesehatan mental. Kata ‘pilihan’, dalam artian seorang penduduk mengatakan, “Saya memilih untuk datang ke panti jompo dan ingin berada di sini selamanya”, adalah pedang bermata dua. Hal ini terutama terjadi ketika 58 persen mengatakan aset dan dokumentasinya disita, diambil tanpa mendapat hukuman, disalahgunakan atau semakin diasingkan, diabaikan atau diabaikan oleh anggota keluarga. Beberapa lansia mengatakan mereka tidak merasa aman dan tenteram di rumah keluarga yang mereka bangun. Oleh karena itu, respons kepuasan yang tinggi, terlepas dari buruknya standar di panti jompo, harus dilihat sebagai strategi bertahan hidup bagi para lansia dan bukan sebagai tanda kekaguman.