22 Desember 2022
ISLAMABAD – Sabiha dan Mohammad Nadeem berada di pusat vaksinasi setempat saat fajar. Mereka bekerja dengan Sadia dan Haji sahib untuk menjalankan program polio dan vaksinasi rutin di Hijrat Colony, sebuah lingkungan padat penduduk di Distrik Selatan Karachi. Hampir setiap hari tim beranggotakan empat orang ini dapat ditemukan di area tersebut pada malam hari, berbicara dengan orang yang lebih tua dan menjelaskan mengapa dua tetes vaksin polio dapat menjaga keselamatan anak-anak mereka.
Daerah yang paling sulit bagi mereka adalah daerah kumuh Hijrat Colony, sebuah lingkungan berisiko tinggi. Menurut Sabiha, petugas UC Polio, kawasan kumuh sulit dijelajahi karena banyaknya orang – Anda tidak pernah tahu bagaimana reaksi mereka. Hal ini, jelasnya, karena sering terjadi migrasi di daerah tersebut.
“Anda akan melihat sebuah rumah dikurung selama dua tahun, lalu sebuah keluarga baru akan pindah secara acak dan mereka akan memiliki empat anak bersama mereka. Orang-orang kembali ke desa mereka ketika cuaca terlalu panas di sini atau datang ketika cuaca terlalu dingin di sana – kami menyebut anak-anak ini tidak dapat dihubungi dan mencoba memvaksinasi mereka ketika mereka kembali. Kami terus melakukan pengecekan,” jelasnya.
“Kami mencakup daerah mewah dan daerah kumuh. Di daerah mewah/kaya, sering kali kami mendapat penolakan karena masyarakat lebih memilih anak mereka divaksinasi setiap tiga bulan sekali di rumah sakit seperti AKUH, South City atau Liaquat National,” tambahnya.
Minggu lalu saya bergabung dengan mereka dalam kampanye polio – kampanye imunisasi sub-nasional ketiga tahun ini yang bertujuan untuk memvaksinasi lebih dari 13 juta anak di seluruh negeri. Pakistan adalah salah satu dari dua negara endemis polio yang tersisa di dunia selain Afghanistan. Tahun ini, 20 anak di negara tersebut telah lumpuh karena virus tersebut – semuanya berada di distrik selatan Khyber Pakhtunkhwa. Dari 20 orang tersebut, 17 orang berasal dari Waziristan Utara, dua orang dari Lakki Marwat, dan satu orang dari Waziristan Selatan.
Di Koloni Hijrat Karachi, tujuan tim dalam kegiatan ini adalah mengunjungi lebih dari 70.000 rumah dan memvaksinasi lebih dari 9.900 anak di bawah usia lima tahun. Sabiha mengatakan, sejauh ini (hari ke-4 perjalanan) mereka tidak menemui kendala apa pun.
Meskipun terjadi penurunan jumlah penolakan dari 600 pada tahun 2018 menjadi 10 pada tahun 2022, Nadeem, yang merupakan petugas operasi Dewan Serikat, mengatakan bahwa mereka harus terlibat dengan masyarakat untuk memastikan bahwa mereka menjangkau setiap anak di wilayah tersebut.
“Alasan mengapa kami termasuk daerah berisiko tinggi adalah karena hampir setiap hari terjadi migrasi, atau Hijrat, di lingkungan tersebut – daerah ini 70 persennya adalah Pakhtun dan sisanya terdiri dari Hazara, Sindhi dan penganut agama minoritas. Migrasi inilah yang menjadikan kami berisiko tinggi karena orang-orang yang pindah ke daerah tersebut berasal dari pedesaan Sindh atau Khyber Pakhtunkhwa – tempat di mana kasus-kasus telah dilaporkan,” jelas Nadeem.
Dia menceritakan bahwa pada bulan September lalu, sampel lingkungan ditemukan di Malir Nala – sungai kecil yang mengalir melalui lingkungan tersebut – namun tim lokal bertindak tepat waktu dan dalam beberapa minggu, sampel berikutnya dari sungai tersebut memberikan hasil negatif. Tindakan ini mencakup dimulainya program vaksinasi dalam keadaan darurat dan memastikan bahwa semua rumah di wilayah tersebut terlindungi.
“Kami telah memobilisasi masyarakat dan juga bekerja sama dengan tim komunikasi untuk mengubah pikiran mereka yang menolak obat tetes tersebut,” tambahnya.
Sabiha menceritakan bahwa dia terjun ke komunitas untuk bekerja dengan keluarga dan mendapatkan kepercayaan mereka. “Selama lockdown akibat Covid-19, orang-orang datang kepada kami untuk memberikan vaksinasi kepada anak-anak mereka. Mereka sadar sekarang. Awalnya tidak ada penerimaan atas apa yang kami lakukan – masyarakat mempunyai kesalahpahaman, mereka mengira hal itu haram atau akan menyebabkan masalah kesuburan pada anak-anak atau merupakan cara untuk mengendalikan populasi… butuh waktu untuk mengatasi hambatan ini untuk mengatasinya dan saya Saya pikir kami telah berhasil mengatasi hambatan-hambatan ini,” katanya.
“Penting untuk mematahkan mitos-mitos ini. Saya ingat ketika video dari Peshawar menjadi viral, kami mendapat banyak penolakan. Rasanya seperti kami memulai dari awal lagi, tapi kami terus melakukannya dan akhirnya orang-orang menyadari bahwa obat tetes ini akan membantu anak-anak mereka, bukan membahayakan mereka,” tambahnya.
Video yang dia maksud diambil dan dibagikan di media sosial oleh seorang warga daerah Mashokhel di Peshawar, Nazar Muhammad, dan menunjukkan anak-anak dari sebuah sekolah yang dirawat di Kompleks Medis Hayatabad dengan keluhan sakit setelah pemberian vaksin anti-polio.
Dalam video yang kemudian terbukti palsu, Nazar mengklaim pemberian vaksin membuat anak-anak tersebut pingsan. Kemudian dia menoleh ke sekelompok anak yang berdiri di sampingnya dan memerintahkan mereka untuk “tertidur”. Mereka kemudian berbaring di ranjang rumah sakit di belakang mereka seolah-olah tidak sadarkan diri.
Perbatasan terakhir
Awal bulan ini, delegasi dari Dewan Pengawas Polio, termasuk Ketua Dr Chris Elias dari Bill and Melinda Gates Foundation, Direktur Regional WHO Dr Ahmed Al-Mandhari dan Direktur Global UNICEF untuk Polio Steven Lauwerier, bersama para pemimpin senior dari Operasi Darurat Nasional Center dan Rotary International mengunjungi Malir selama kampanye polio untuk mengamati tanggapan terhadap virus yang terdeteksi di Landhi pada bulan Agustus. Sebelumnya, 17 bulan telah berlalu tanpa ada sampel lingkungan yang dinyatakan positif. Kabupaten tersebut merespons dengan cepat dan sebagai hasilnya diikuti dua sampel negatif.
Mengenai kemajuan Pakistan dalam pemberantasan polio di EOC, Dr Elias mengatakan bahwa Inisiatif Pemberantasan Polio Global baru-baru ini meluncurkan strategi baru untuk mencapai tujuan akhir pemberantasan polio. “Kami mengadakan acara penting di Berlin bulan lalu untuk memobilisasi sumber daya untuk strategi tersebut dan saya pikir kami membuat kemajuan yang baik. Selama lima atau enam tahun terakhir, satu-satunya negara dengan penularan virus polio liar yang endemik adalah Pakistan dan Afghanistan, namun di sana pun kita telah melihat kemajuan yang signifikan – hanya terdapat lima kasus pada tahun 2021, terdapat 20 kasus pada tahun 2022, namun itu semua sangat buruk. terkonsentrasi di daerah-daerah yang kami tahu rentan,” katanya.
“Jika 20 kasus ini muncul di tempat-tempat yang kita tidak tahu rentan, kita akan terkejut, namun kasus-kasus tersebut justru terjadi di mana kita tahu anak-anak kita hilang karena masalah keamanan, kurangnya akses, tingginya tingkat penolakan dan sebagainya. . ” dia menambahkan.
Menurut Dr Elias, program ini secara umum telah mencapai kemajuan yang baik. “Kalau dilihat, di Pakistan hanya ada satu klaster genetik yang menular, padahal pada tahun 2020 ada 11, pada tahun 2021 ada empat, dan sekarang tinggal satu. Saya pikir kami berada di jalur yang benar, namun kami harus tetap waspada.”
Bagi Dr Elias, tahun 2023 akan menjadi tahun yang penting. “Sebenarnya, enam bulan ke depan akan menjadi masa yang sangat kritis karena kita memasuki musim transmisi rendah, jadi sekarang adalah waktu yang tepat untuk mengambil tindakan. Saya pikir kita berada di jalur yang tepat untuk mencapai keberhasilan program pemberantasan polio di Pakistan.”
Dr Mandhari, yang mengunjungi Pakistan untuk kelima kalinya, mengatakan bahwa ia melihat adanya peningkatan yang kuat dalam komitmen negara tersebut terhadap pemberantasan polio.
“Tantangannya ada di luar sana – salah satunya adalah mobilitas masyarakat, karena mereka terus berpindah dari satu tempat ke tempat lain. Di tingkat masyarakat, penting bagi kita untuk menjaga kepercayaan dan komitmen dengan keluarga,” katanya.
“Peran negara sangat penting. Masyarakat Pakistan tahu bahwa bukan hanya polio namun juga layanan dasar lainnya yang harus disediakan oleh pemerintah. Dewan Pengawasan Polio bekerja sangat keras untuk memobilisasi sumber daya sehingga masyarakat di daerah yang paling terpinggirkan dan komunitas terpencil dapat memperoleh layanan kesehatan penting,” tambahnya.
Berbicara tentang kunjungan mereka ke Malir, Dr Mandhari mengatakan bahwa mereka mengunjungi apotik yang tersedia layanan imunisasi dan vaksinasi. Ia mengatakan, hal ini berjalan baik sehingga warga membawa anak-anak mereka ke apotek secara teratur. “Inilah mengapa harus ada kepercayaan antara tim, anggota masyarakat dan orang tua… kepercayaan dan minat untuk mempermudah tugas kita.”
Aziz Memon dari Rotary International berbagi bahwa bagi organisasinya ini merupakan perjalanan panjang yang dimulai dengan kampanye kecil. “Kami berharap untuk menyelesaikan pekerjaan ini, kami tidak akan menyerah sampai polio diberantas dari Pakistan dan dunia,” katanya.
Dr Shahzad Baig, koordinator nasional program polio, menyampaikan bahwa mereka telah mengambil beberapa langkah untuk memastikan cakupan yang maksimal. “Ketidakpercayaan adalah tantangan besar. Kita telah belajar bahwa apa yang berhasil di 90% negara ini tidak berhasil di KP atau di perbatasan Afghanistan. Anda memerlukan perubahan sosial untuk penerimaan vaksinasi,” katanya, seraya menambahkan bahwa hal ini termasuk meningkatkan kualitas kampanye di DI Khan dan Bannu, mendatangkan lebih banyak sumber daya, mengatasi tantangan keselamatan, berfokus pada anak-anak tanpa dosis dan melibatkan Jirga/pemengaruh komunitas.
Bagi Lauwerier, pemberantasan polio tidak hanya penting bagi Pakistan, namun bagi seluruh dunia. “Jika kita tidak mengendalikannya, penyakit ini akan menyebar ke wilayah lain di Pakistan… dan wilayah lain di dunia, sesuatu yang telah kita lihat pada kasus-kasus di Afrika, jadi penting untuk fokus pada hal ini, dan bahwa ada rasa puas diri.
“Distrik terakhir ini mungkin akan sulit karena kita berbicara tentang keterlibatan masyarakat yang mendalam, untuk meyakinkan orang-orang yang menolak vaksin… tapi ini bukan hal baru bagi kami, bekerja di lingkungan yang kompleks ini – kami melakukannya di Nigeria,” katanya. .
“Sayangnya, virus ini sangat cerdas dan menemukan kelemahan yang tidak kita lihat atau perhitungkan, jadi menurut saya ini adalah momen yang menyenangkan, namun momen di mana kita harus waspada setiap menitnya,” tambahnya.
Menurut Lauwerier, kepemilikan masyarakat adalah kunci pemberantasan polio. “Harus ada kepercayaan antara masyarakat, program, dan orang tua… kalau kepercayaan itu tidak ada, kita harus menganalisanya. Ada berbagai cara untuk mengatasi hal ini. Kita perlu melihat misinformasi apa yang ada dan bagaimana cara mengatasinya, misalnya kita tidak menyuruh mereka apa yang harus dilakukan, tapi kita ngobrol dan itulah yang membangun kepercayaan,” jelasnya.
Untuk saat ini, para pemangku kepentingan berharap bahwa upaya mereka akan membuahkan hasil dan tidak hanya Pakistan, namun seluruh dunia akan bebas polio. Tapi itu tergantung pada masyarakat Pakistan – seberapa reseptif mereka terhadap dua tetes vaksin untuk anak-anak mereka.
Bagi Nadeem di Hijrat Colony, hal ini berarti terus terlibat dengan masyarakat dan memastikan mereka menjangkau setiap anak sampai pekerjaannya selesai. “Kita harus memastikan tidak ada anak yang terlewatkan. Anak-anak kami belum pernah dinyatakan positif mengidap virus polio yang melumpuhkan sejak tahun 2011 dan kami ingin mempertahankan hal ini. Kita perlu menyadarkan masyarakat bahwa virus polio berbahaya dan kita perlu memberantasnya. Wajib melakukan vaksinasi kepada setiap anak balita,” ujarnya.