14 Oktober 2022
DHAKA – Setiap tahun kita melihat penggerebekan terjadi di rumah sakit, klinik, pusat diagnostik dan fasilitas kesehatan lainnya di seluruh Bangladesh. Tahun ini, pemerintah juga meluncurkan kampanye nasional melawan fasilitas kesehatan ilegal dan menutup lebih dari 1.600 institusi tersebut. Tidak ada yang tahu berapa banyak rumah sakit, klinik, pusat diagnostik dan bank darah yang tidak terdaftar di negara ini. Menurut beberapa perkiraan, jumlah rumah sakit ilegal dua atau tiga kali lipat dari jumlah rumah sakit legal.
Penyedia layanan kesehatan tidak bisa beroperasi secara rahasia, jadi bagaimana bisa begitu banyak perusahaan yang tidak berizin bisa beroperasi? Pertanyaan yang lebih penting adalah: mengapa semakin banyak orang yang berobat ke institusi swasta untuk mendapatkan layanan kesehatan?
Selama bertahun-tahun, alokasi anggaran untuk sektor kesehatan sebagai bagian dari PDB di Bangladesh terus menurun, dan kini berada di bawah satu persen. Bangladesh menempati peringkat terendah di Asia Selatan dalam hal pengeluaran pemerintah per kapita untuk layanan kesehatan. Menurut laporan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), 49 persen penduduk negara tersebut tidak menerima layanan kesehatan yang berkualitas. Pada tahun 2020, sektor kesehatan memiliki kurang dari 10 dokter, perawat, dan bidan untuk setiap 10.000 orang. Dan keterampilan sebagian besar dokter, perawat, dan bidan di Tanah Air belum memenuhi standar yang ditetapkan WHO.
Sebagian besar rumah sakit yang dinyatakan ilegal oleh pemerintah dikelola oleh dokter yang terdaftar di Dewan Medis dan Gigi Bangladesh (BMDC). Asisten di ruang operasi (OT) melakukan operasi kecil hingga besar. Jumlah perawat tidak mencukupi; di banyak tempat petugas kebersihan bekerja sebagai perawat. Asap dari dapur terkadang masuk ke ruang kerja, dan peralatan bekas digunakan untuk merawat pasien. Rumah sakit ditemukan menampung pasien jauh melebihi kapasitasnya. Kualitas pekerjaan laboratorium di bawah standar, dan tidak semua fasilitas tersedia untuk melakukan pengujian. Di banyak tempat, lingkungannya sama sekali tidak baik bagi pasien.
Penggerebekan yang telah menutup banyak rumah sakit, klinik, dan pusat diagnostik yang tidak terdaftar tampaknya menjadi hal biasa saat ini – suatu hari akan ditutup, dan keesokan harinya akan aktif kembali. Pemerintahan kesehatan secara konsisten gagal menghentikan tingkat korupsi dan ketidakberesan yang terjadi di fasilitas kesehatan karena sebagian besar pemilik rumah sakit ilegal mempunyai pengaruh politik.
Rumah sakit ilegal dan tidak berizin sebagian besar bergantung pada broker. Dengan kata lain, agen dari rumah sakit ini berkeliaran di rumah sakit pemerintah yang kelebihan beban dan kekurangan sumber daya, memikat pasien dan keluarga mereka – terutama mereka yang datang dari daerah pedesaan untuk mencari perawatan medis – ke praktik swasta tersebut. Di rumah sakit ini, pasien sering menjadi sasaran pelecehan, dan biayanya juga sangat tinggi. Banyak pasien dan keluarga mereka kehilangan segalanya untuk membayar tagihan medis mereka. Broker ini berkeliaran secara terbuka dan dikenal. Namun tidak ada tindakan yang diambil terhadap mereka.
Pemilik klinik dan pusat diagnostik ilegal juga mempunyai koneksi yang cukup baik – baik secara finansial maupun politik. Oleh karena itu, jika seorang pasien meninggal karena perawatan yang tidak tepat di salah satu klinik tersebut, tidak banyak yang dibicarakan dan dilakukan mengenai hal tersebut. Oleh karena itu, penggerebekan untuk mengidentifikasi dan mendenda praktik ilegal tidak membawa perubahan signifikan dalam sistem layanan kesehatan di negara tersebut. Jika permasalahan inti tidak diatasi, permasalahan tersebut tidak akan pernah terjadi.
Pelayanan kesehatan telah menjadi bisnis yang menguntungkan bagi banyak orang di negara ini, yang tidak menyimpang dari misi mereka untuk mendapatkan keuntungan bahkan dalam situasi yang paling ekstrim sekalipun. Kita semua melihat bagaimana beberapa orang menghasilkan ratusan ribu taka hanya dengan menjual masker dan alat tes pada masa awal pandemi Covid-19, ketika terjadi krisis yang serius. Alokasi anggaran yang sedikit untuk sektor kesehatan juga tidak membantu situasi ini. Kurangnya prioritas pemerintah dalam membuat layanan kesehatan dapat diakses oleh semua orang menyebabkan sebagian besar masyarakat kita rentan terhadap para pencari keuntungan ini. Satu-satunya cara untuk menyelamatkan sektor kesehatan kita dari hal-hal tersebut dan menjadikan layanan kesehatan berkualitas dapat diakses dan terjangkau oleh masyarakat umum adalah dengan menjadikan seluruh sistem layanan kesehatan di negara ini berada di bawah sektor publik. Peraturan harus ada dan diterapkan untuk menciptakan akuntabilitas pada sektor layanan kesehatan. Melakukan penggerebekan terhadap rumah sakit swasta, klinik dan pusat diagnostik dari waktu ke waktu tidak akan membuat banyak perbedaan.
Dr Rakib Al Hasan adalah seorang dokter, penulis, aktivis dan pemimpin pemuda. Pegangan Twitter-nya adalah @rakibalhasan_bd