28 April 2023
KATHMANDU – Empat puluh enam dari 77 kabupaten di seluruh negeri telah melaporkan infeksi malaria sejak awal 2023. Sebagian besar kabupaten, yang telah melaporkan kasus malaria, berasal dari daerah perbukitan dan pegunungan, menurut pejabat di Departemen Epidemiologi dan Pengendalian Penyakit, ‘ lembaga yang bertanggung jawab untuk memerangi penyakit.
“Vektor yang menularkan malaria telah berpindah ke bukit dan gunung,” kata Dr Gokarna Dahal, Kepala Divisi Pengendalian Vektor di departemen tersebut. Namun instansi yang bergerak di lapangan tidak memiliki anggaran yang cukup bahkan untuk melakukan surveilans vektor, menurutnya. “Selain itu, anggaran untuk tujuan tersebut kini telah dipotong tidak hanya oleh pemerintah, tetapi juga oleh lembaga bantuan,” ujarnya.
Malaria disebabkan oleh parasit Plasmodium. Nyamuk Anopheles betina yang terinfeksi membawa parasit mematikan ini, menurut Organisasi Kesehatan Dunia.
Nepal adalah salah satu negara anggota E-2025 badan kesehatan PBB yang berpotensi memberantas penyakit tersebut pada tahun 2025. Pada April 2021, badan kesehatan PBB meluncurkan inisiatif E-2025 untuk menghentikan penularan malaria di 25 negara yang teridentifikasi pada tahun 2025. juga berkomitmen untuk memenuhi tenggat waktu.
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, untuk mendapatkan status ‘bebas malaria’ pada tahun 2026, Nepal harus mengurangi kasus asli atau penularan penyakit lokal menjadi nol, dan mempertahankan nol kematian mulai tahun 2023, dan nol kasus selama tiga tahun berturut-turut.
Sejauh ini, 113 kasus infeksi Malaria telah dilaporkan sejak awal tahun 2023. Di antaranya, 110 kasus impor dan tiga disebut pribumi.
Pejabat di divisi tersebut mengatakan mereka sedang mempelajari tiga kasus, yang dikatakan sebagai pribumi.
Menurut para pejabat, Kementerian Kesehatan dan Kependudukan telah mengalokasikan Rs104,6 juta anggaran federal untuk program pengendalian vektor, yang juga mencakup program pengendalian malaria pada tahun fiskal saat ini.
Namun untuk anggaran tahun fiskal yang akan datang, para pejabat diminta membatasi anggaran untuk program pengendalian vektor sebesar Rs64 juta.
Setiap tahun, pemerintah menyajikan anggaran tahunan di parlemen pada tanggal 15 Jestha menurut kalender Nepal (29 Mei tahun ini). Karena Komisi Perencanaan Nasional sedang menyusun anggaran untuk tahun anggaran berikutnya, Komisi telah menetapkan pagu anggaran untuk kementerian dan lembaga pemerintah. Mereka harus mencari dana berdasarkan subjek yang tidak melebihi batas.
Pemerintah telah mengurangi total anggaran secara signifikan sebesar 13,59 persen menjadi Rs243,83 miliar untuk tahun fiskal 2022-2023 yang sedang berlangsung, dengan alasan penurunan penerimaan. Menurut para pejabat, ini merupakan pemotongan terbesar dalam belanja kementerian sampai saat ini. Pemerintah mengutip ketidakmampuannya untuk mengamankan dana yang diperlukan untuk pemotongan tersebut.
Para pejabat mengatakan untuk pertama kalinya sejak tahun fiskal 1967-1968 negara mengalami pertumbuhan negatif dalam pengumpulan pendapatan selama enam bulan pertama tahun fiskal.
Bersama pemerintah, Global Fund juga menyediakan dana untuk program eliminasi malaria. Namun dengan penurunan kasus malaria, dana tersebut juga mengurangi investasinya di Nepal. Menurut para pejabat, Dana tersebut telah menginvestasikan US$4 juta dalam program pengendalian malaria selama tiga tahun terakhir. Tetapi IMF telah memangkas anggaran tiga tahunnya mulai tahun 2024 menjadi US$3,1 juta, kata para pejabat.
“Begitu titik kritis tercapai, akan sangat sulit untuk mengurangi beban penyakit,” kata Profesor Murari Das, ahli entomologi di BP Koirala Institute of Health Sciences. “Upaya dan sumber daya tambahan diperlukan. Jika kami terus mengatakan kami akan mengurangi kasus malaria hingga nol dengan mengurangi anggaran secara signifikan, itu tidak realistis.”
Pejabat di Kementerian Kesehatan mengatakan mereka tidak dapat melakukan pengujian yang memadai dan mendistribusikan kelambu berinsektisida di daerah berisiko tinggi karena keterbatasan anggaran.
Menurut mereka, rencananya adalah untuk membeli 180.000 kelambu permanen berinsektisida untuk tahun fiskal saat ini, tetapi hanya 120.000 kelambu yang dibeli. Departemen telah merencanakan untuk membeli 500.000 kit diagnostik cepat untuk tes malaria untuk tahun fiskal saat ini, tetapi hanya membeli 315.000 kit.
Distribusi jaring insektisida di daerah yang terkena dampak, dan pengujian kasus yang dicurigai termasuk tindakan yang dianggap penting dalam mencegah wabah penyakit mematikan itu, kata para ahli.
Kementerian Kesehatan membeli kelambu tersebut untuk dibagikan kepada penduduk di daerah terdeteksinya kasus malaria. Dua orang di setiap rumah tangga diberi kelambu berinsektisida dan ketika seorang wanita dari rumah tertentu hamil, dia juga diberi kelambu terpisah. Wanita lajang dan wanita yang suaminya pergi bekerja mendapatkan jaring yang terpisah.
Das mengatakan, vektor penyakit malaria sudah mencapai daerah perbukitan dan pegunungan dari Tarai, karena pemanasan global dan faktor lain yang menjadi tantangan baru bagi otoritas terkait. Malaria telah dilaporkan bahkan di daerah pegunungan seperti Mugu, Bajura dan Humla yang dianggap tidak endemik di masa lalu.
Para pejabat di kementerian kesehatan mengatakan Plasmodium Vivax, parasit protozoa, sampai sekarang bertanggung jawab atas sebagian besar kasus malaria di negara itu, yang menyebabkan penyakit yang relatif tidak terlalu parah. Namun, kasus Plasmodium falciparum, yang sebagian besar menyebabkan malaria berat dan mengancam jiwa, telah meningkat. Parasit ini sangat umum di banyak negara di Afrika dan gurun Sahara.
Pejabat Kementerian Kesehatan mengatakan, dari total kasus impor, 87 persen berasal dari India dan sisanya dari berbagai negara Afrika.
Pada tahun 2022, sebanyak 1.566 kasus malaria didiagnosis di provinsi Sudurpaschim, Lumbini 157 kasus, Karnali 42 kasus, Madhesh 69 kasus, Bagmati 49 kasus, Gandaki 19 kasus, dan Provinsi Koshi 15 kasus. Infeksi telah dilaporkan di 51 dari 77 distrik di seluruh negeri.