11 April 2023
DHAKA – Rasio jenis kelamin alami (SR, rasio anak laki-laki dan perempuan) biasanya lebih dari 100 karena jumlah anak perempuan yang lahir secara alami lebih rendah daripada jumlah anak laki-laki. Hal ini mungkin merupakan cara alami untuk mengimbangi risiko kematian yang lebih besar pada laki-laki – bayi laki-laki secara biologis lebih lemah dibandingkan perempuan. Setiap penyimpangan dari distribusi alami ini menimbulkan kekhawatiran karena hal ini menunjukkan adanya campur tangan manusia.
Sayangnya, Bangladesh mengalami gangguan tersebut, dengan SR sebesar 98,04 pada sensus tahun 2022, yang menunjukkan penurunan signifikan dari SR sebesar 108 yang tercatat pada tahun 1974. Rasio tersebut menurun menjadi 106 pada tahun 1981 dan tetap stabil selama bertahun-tahun, hingga menurun. kembali ke 100,3 pada tahun 2011 dan selanjutnya menjadi 98,04 pada tahun 2022. Di beberapa divisi, seperti Chattogram dan Mymensingh, SRnya bahkan lebih rendah lagi. SR ini dibuat oleh manusia melalui hubungan seks selektif dengan tujuan menyingkirkan anak perempuan, kematian dini karena penelantaran dan pembunuhan bayi.
Terdapat bukti yang menunjukkan bahwa penurunan SR yang dilaporkan antara tahun 1974 dan 1981 terutama disebabkan oleh ketidakakuratan perhitungan SR pada sensus tahun 1974. Namun, penurunan SR yang konsisten sejak tahun 2001 menunjukkan bahwa ini bukan sekadar kesalahan penambahan. Kesalahan seperti itu juga kecil kemungkinannya terjadi saat ini, karena Bangladesh telah melalui beberapa putaran sensus yang sukses. Penggunaan USG untuk menentukan jenis kelamin anak sejak dini dan stagnasi penggunaan kontrasepsi sejak awal tahun 2000an mungkin menjelaskan mengapa hal ini terjadi di Bangladesh.
Selama tahun 1970an, teknologi baru diperkenalkan di seluruh dunia yang memungkinkan identifikasi jenis kelamin janin dalam kandungan. Salah satu teknologi tersebut, USG, dengan cepat mendapatkan popularitas di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah pada tahun 1980an. Ini adalah prosedur non-invasif yang dapat dilakukan dengan biaya rendah oleh tenaga medis dan non-medis, memberikan hasil yang dapat diandalkan hingga 98 persen setelah minggu ketujuh kehamilan. Di Bangladesh, hal ini menjadi populer pada awal tahun 2000an, sekitar waktu yang sama ketika SR mulai menurun.
Hubungan antara penggunaan USG dan janin perempuan yang diaborsi lebih lanjut dibuktikan melalui penelitian di Bangladesh. Akibatnya, Kementerian Kesehatan melarang penggunaan USG untuk mengetahui jenis kelamin bayi yang belum lahir. Pada bulan Februari 2020, Mahkamah Agung juga melarang pelacakan gender untuk melindungi bayi yang belum lahir dan wanita hamil. Terlepas dari upaya-upaya ini, deteksi gender pada bayi dalam kandungan masih merupakan praktik umum di negara ini, dan personel medis serta non-medis sering kali mendukungnya.
Meskipun USG dapat digunakan untuk alasan medis dan non-medis, seperti memuaskan keingintahuan orang tua, memantau perkembangan janin dan memastikan kesehatan ibu dan anak, penggunaannya di Bangladesh telah menyebabkan aborsi selektif pada janin perempuan karena negara tersebut. tradisi patriarki. Hal ini karena anak laki-laki secara tradisional dipandang sebagai pencari nafkah dan pencari nafkah, yang penting bagi kelangsungan nama keluarga dan garis keturunan. Selain itu, anak laki-laki diyakini memiliki penghasilan yang lebih baik dan mampu berkontribusi pada pekerjaan pertanian dan merawat orang tuanya di hari tua, sedangkan anak perempuan sering dianggap sebagai beban keuangan karena ekspektasi mahar dan terbatasnya kesempatan untuk mendapatkan pendidikan dan peningkatan karier.
Kesalahpahaman dan preferensi terhadap anak laki-laki, ditambah dengan jumlah kehamilan perempuan yang secara alami lebih tinggi, telah menyebabkan peningkatan jumlah aborsi di Bangladesh. Hal ini tidak hanya berkontribusi pada penurunan SR, namun juga menimbulkan tantangan bagi kesehatan ibu dan anak, karena aborsi dilarang sepenuhnya di Bangladesh kecuali jika aborsi diperlukan untuk menyelamatkan nyawa seorang perempuan. Akibatnya, aborsi di Bangladesh sebagian besar dilakukan di luar fasilitas layanan kesehatan formal, dan menyumbang 13 persen dari total kematian ibu di negara tersebut.
Selain itu, regulasi menstruasi (MR), salah satu bentuk aborsi, legal di Bangladesh hingga usia kehamilan 13 minggu. Pemerintah melegalkannya pada tahun 1974 untuk mengurangi beban kehamilan yang tidak diinginkan, karena penggunaan metode kontrasepsi modern masih rendah pada saat itu. Meskipun peningkatan penggunaan metode kontrasepsi modern saat ini menunjukkan bahwa kebutuhan akan alat kontrasepsi MR mungkin tidak sepenting pada tahun 1974, namun sekitar 22 persen kelahiran hidup masih belum direncanakan pada saat pembuahan. Selain itu, Bangladesh mengalami stagnasi dalam penggunaan alat kontrasepsi modern, yang menyebabkan peningkatan kelahiran akibat kegagalan alat kontrasepsi, dan hingga 48 persen pasangan yang memenuhi syarat masih belum menggunakan alat kontrasepsi modern. Oleh karena itu, larangan total terhadap MR di Bangladesh mungkin tidak tepat.
Namun, penggunaan USG untuk menentukan jenis kelamin janin setelah minggu ketujuh kehamilan dan legalisasi layanan MR hingga usia 13 minggu memberikan jangka waktu sekitar enam minggu untuk melakukan aborsi selektif pada janin perempuan.
Implikasi dari menurunnya SR sangatlah signifikan dan memiliki jangkauan yang luas. Hal ini berpotensi menciptakan ketidakseimbangan gender dalam populasi negara tersebut, meningkatkan peningkatan tajam dalam kekerasan terhadap perempuan, menciptakan kekurangan pengantin perempuan yang berujung pada peningkatan perdagangan pengantin perempuan dan kawin paksa terhadap para janda, serta ‘ surplus laki-laki yang belum menikah. , terhadap peningkatan tingkat kejahatan.
Untuk mengatasi hal ini, pemerintah harus terlebih dahulu memastikan bahwa layanan kesehatan dan petugas terkait tidak mengungkapkan jenis kelamin bayi yang belum lahir dengan cara apa pun. Berinvestasi lebih banyak dalam meningkatkan pendidikan dan pemberdayaan perempuan, serta kampanye kesadaran untuk mempromosikan nilai dan pentingnya anak perempuan dan perempuan serta kesetaraan gender, juga merupakan hal yang penting. Kita harus memastikan bahwa tidak ada janin perempuan yang diaborsi di Bangladesh, dan bahwa janin perempuan mempunyai hak yang sama untuk dilahirkan sebagai janin laki-laki.
Dr Md Nuruzzaman Khan adalah pakar kesehatan masyarakat dan asisten profesor ilmu populasi di Universitas Jatiya Kabi Kazi Nazrul Islam.