12 April 2023
MANILA – Mengingat tidak dapat diaksesnya layanan kesehatan mental, keadaan tragis Pusat Kesehatan Mental Nasional (NCMH), yang disamakan oleh Senator Raffy Tulfo dengan “kandang babi”, tampak seperti jalan buntu bagi masyarakat Filipina yang menderita penyakit mental.
Dr. Dinah Nadera, seorang psikiater, mengatakan dengan terungkapnya Tulfo tentang kondisi pasien yang “memilukan” di NCMH, keluarga pasien akan “tidak disarankan untuk mencari bantuan” dari lembaga kesehatan mental utama pemerintah.
Namun keputusasaan keluarga hanyalah bagian kecil dari permasalahan yang lebih kompleks, terutama ketika menyangkut akses pasien terhadap layanan kesehatan, “kita dapat mengatakan bahwa layanan tidak tersedia, tidak dapat diakses, dan terjangkau di beberapa wilayah.”
“Kemana orang-orang dengan kondisi kesehatan mental akan pergi jika layanan di rumah sakit umum tidak tersedia?” kata Nadera, seorang psikiater terkemuka yang secara aktif terlibat dalam pelatihan petugas kesehatan primer dalam penilaian dan penanganan orang dengan penyakit kesehatan mental.
Dia mengatakan inilah sebabnya Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mendorong pemerintah untuk mendekonstruksi rumah sakit jiwa dan membuat layanan kesehatan mental dapat diakses di masyarakat.
Hal ini, ia menekankan bahwa di banyak negara di dunia, fasilitas psikiatri soliter dikatakan memiliki kondisi yang buruk dan NCMH di Kota Mandaluyong, yang didirikan pada tahun 1925, bukanlah pengecualian.
Seperti yang dikatakan oleh psikiater John Lally, John Tully dan Rene Samaniego dalam sebuah artikel yang diterbitkan oleh Pusat Informasi Bioteknologi Nasional, terdapat “kesenjangan dan inkonsistensi yang signifikan dalam pemberian layanan kesehatan mental” di Filipina.
Berjuang dengan kemiskinan, penyakit mental
Saat itu adalah Jumat Agung (tanggal 7 April)—sebuah rumah di Ramon, Isabela sama sepinya dengan barangay atau desa lainnya, namun jika bukan karena persediaan obat-obatan dari pemerintah setempat, hal tersebut tidak akan terjadi. belum pernah
Di sebuah rumah tua dan runtuh, tinggallah saudara kandung Remedios, Salome dan Martin (bukan nama sebenarnya), yang semuanya menderita kondisi kesehatan mental. Ibu mereka, Virginia (bukan nama sebenarnya), adalah satu-satunya yang merawat mereka.
DISERANG PENYAKIT, KEMISKINAN. Kini lebih tenang, Remedios dan Salome (bukan nama sebenarnya) mencoba menjalani kehidupan normal di dalam rumah mereka yang tua dan runtuh. FOTO OLEH KURT DELA PENA
Virginia mengatakan kepada INQUIRER.net bahwa pada tahun 2000-an Remedios dan Salome jatuh sakit, dan bertahun-tahun kemudian Martin juga jatuh sakit. Kondisi saudara kandungnya membuat hidup semakin sulit, ujarnya, apalagi mereka semua sudah berada dalam kemiskinan bahkan sebelum saudara kandungnya jatuh sakit.
Ada beberapa contoh ketika ketiganya diperiksa oleh psikiater, dan seperti yang Virginia ceritakan, mereka diberitahu bahwa saudara kandungnya akan menjadi lebih baik jika mereka semua secara konsisten meminum obatnya.
“Itu terjadi,” katanya, tetapi tidak pada semua orang. “Hanya Salome yang rutin minum obat, jadi kondisinya sudah membaik dari selalu telanjang dan sering meledak-ledak menjadi pendiam dan tenang.”
TENANG SEKARANG. Didiagnosis mengidap skizofrenia, Salome (bukan nama sebenarnya) kini sudah tenang setelah rutin minum obat, membaik dari sebelumnya yang selalu telanjang dan sering mengalami ledakan emosi. FOTO OLEH KURT DELA PENA
Lally dkk. sudah mengatakan bahwa survei kesehatan WHO tahun 2005 menunjukkan bahwa “hanya sepertiga orang yang didiagnosis skizofrenia menerima pengobatan atau skrining (walaupun obat antipsikotik tidak ditentukan sebagai pengobatannya).”
Virginia mengatakan jika akses terhadap perawatan kesehatan mental tidak ditunda, maka kondisi kedua bersaudara tersebut tidak akan menjadi “lebih buruk” dan mereka semua, terutama Remedios, akan tetap dapat bekerja dan menafkahi keluarga.
Ia mengatakan bahwa ia juga terpikir untuk mengurung saudara-saudaranya di rumah sakit jiwa, namun ia takut kondisi mereka akan semakin buruk di dalam hati: “Saya takut mereka akan disakiti oleh pasien lain dan perawatan mungkin tidak akan berhasil.” cukup.”
Keadaan NCMH yang menyedihkan
Ambil contoh apa yang Tulfo katakan tentang Paviliun 4, Bangsal Forensik NCMH, yang menampung pasien dengan kasus yang tertunda. Ia mengatakan paviliun yang sempit dan berventilasi buruk itu menampung sekitar 50 pasien, padahal kapasitasnya hanya sampai 10 orang.
Ia juga mengenang kunjungannya ke Paviliun 8, atau Bangsal Wanita di institusi kesehatan mental. Dia mengatakan bahwa bangsal tersebut “berbau kotoran dan urin pasien, yang menjadi lebih buruk lagi karena bau sampah yang dibuang di luar.”
GRAFIS Ed Lustan
“Sungguh memilukan melihat kondisi tragis para pasien di NCMH (…) Kalau pilih-pilih, saya yakin Anda akan muntah karena bau busuk di bangsal, yang lebih buruk dari bau a kandang babi.”
Dia berkata: “Mereka tidur di lantai tanpa alas, selimut atau bantal. Mereka berdesakan seperti ikan sarden di dalam kaleng, dan panasnya seperti berada di dalam insinerator karena ventilasi yang buruk dan kurangnya kipas angin listrik.”
Tulfo mengatakan pasien “tidak menerima perawatan dan pengobatan khusus yang layak mereka dapatkan karena fasilitas rumah sakit yang buruk.” Tulfo melakukan pemeriksaan di NCMH pada 27 Maret lalu setelah mendapat informasi.
Dia menekankan “perlunya meminta pertanggungjawaban mereka yang bertanggung jawab atas korupsi atau penyimpangan, kelalaian atau pelanggaran hukum, peraturan dan regulasi yang mengatur layanan kesehatan mental” di Filipina.
Menteri Kesehatan Maria Rosario Vergeire, yang bertanggung jawab atas Departemen Kesehatan (DOH), mengatakan “kami terbuka untuk penyelidikan, dan kami berusaha memperbaiki situasi, dan tentu saja kenyamanan pasien kami.”
Akses terhadap layanan kesehatan mental ‘kurang’
Nadera mengatakan terdapat “banyak bukti bahwa orang dengan kondisi kesehatan mental dapat dirawat sebagai pasien rawat jalan di masyarakat,” dan menekankan perlunya mengatasi kurangnya pengetahuan dan keterampilan penyedia layanan kesehatan di rumah sakit umum.
GRAFIS Ed Lustan
“Ada laporan pelanggaran hak asasi manusia antara lain karena keluarga dan masyarakat tidak tahu bagaimana menghadapi tantangan yang dihadapi saat merawat/bertemu dengan penderita penyakit jiwa,” ujarnya.
Seperti yang Lally dkk. sudah menyatakan, “hanya ada dua rumah sakit jiwa perawatan tersier” di Filipina: NCMH di Kota Mandaluyong, yang memiliki kapasitas 4.200 tempat tidur, dan Rumah Sakit Jiwa Mariveles di Bataan, yang memiliki kapasitas 500 tempat tidur.
GRAFIS Ed Lustan
Terdapat 12 rumah sakit satelit kecil yang berafiliasi dengan NCMH yang berlokasi di seluruh negeri, namun “kepadatan, unit yang tidak berfungsi dengan baik, kekurangan staf kronis dan kendala pendanaan” adalah masalah yang dihadapi, terutama di fasilitas periferal.
Data WHO, dilansir Lally et. sudah dalam artikel tersebut disebutkan bahwa hanya terdapat 1,08 tempat tidur kesehatan mental di rumah sakit umum dan 4,95 tempat tidur di rumah sakit jiwa untuk setiap 100.000 orang di Filipina.
Demikian pula, hanya terdapat 46 fasilitas rawat jalan, atau 0,05 untuk setiap 100.000 penduduk, dan 4 fasilitas perumahan masyarakat, atau 0,02 untuk setiap 100.000 penduduk: “(Perawatan) kesehatan mental masih memiliki sumber daya yang buruk.”
Berdasarkan Alat Penilaian Sistem Kesehatan Mental WHO tahun 2007, hanya terdapat 0,41 psikiater untuk setiap 100.000 penduduk Filipina, rasio ini jauh lebih rendah dibandingkan negara-negara Pasifik Barat lainnya dengan status ekonomi yang sama.
Lally dkk. sudah mengatakan bersama-sama, “angka-angka ini setara dengan kekurangan spesialis kesehatan mental di Filipina. Hal ini semakin disorot jika dibandingkan dengan target global yang direkomendasikan WHO yaitu 10 psikiater untuk setiap 100.000 populasi.”
“Kondisi ekonomi yang sulit dan tidak dapat diaksesnya layanan kesehatan mental membatasi akses terhadap layanan kesehatan mental di Filipina. Selain itu, stigma yang dirasakan atau diinternalisasi telah terbukti menjadi hambatan dalam perilaku mencari bantuan di Filipina.”
Perkuat hukum
Hanya 5 persen belanja layanan kesehatan pemerintah yang ditujukan untuk kesehatan mental, bahkan setelah Undang-Undang Kesehatan Mental dan Undang-Undang Perawatan Kesehatan Universal diberlakukan, kata Nichole Maravilla dan Myles Tan dalam sebuah artikel yang diterbitkan oleh Frontiers in Psychology.
Seperti yang ditegaskan Nadera, Undang-Undang Kesehatan Mental, yang ditandatangani menjadi undang-undang pada tahun 2018 sesuai dengan Prinsip-prinsip PBB untuk Perlindungan Orang dengan Penyakit Mental dan Peningkatan Layanan Kesehatan Mental, “ditulis dengan baik.”
Namun, dia mengatakan undang-undang tersebut harus diterapkan dengan benar: “Tentu saja, pemerintah harus mengatasi masalah yang dihadapi NCMH dan membantu NCMH mencapai apa yang perlu dicapai sesuai dengan Undang-Undang Kesehatan Mental.”
“Bahwa pusat ini harus berkembang menjadi fasilitas yang berfokus pada penelitian, pengembangan model perawatan khususnya di bidang kesehatan mental masyarakat. Pusat ini juga diperkirakan akan berkembang menjadi pusat neurologi dan psikiatri.”
GRAFIS Ed Lustan
Undang-undang tersebut mengamanatkan DOH untuk memastikan bahwa layanan kesehatan mental primer yang responsif dikembangkan dan diintegrasikan sebagai bagian dari layanan kesehatan dasar.
Hal ini memberikan akses terhadap layanan kesehatan mental di semua tingkat sistem layanan kesehatan nasional, layanan kesehatan esensial dan sosial yang terjangkau dengan tujuan mencapai standar kesehatan mental tertinggi yang dapat dicapai, pengobatan berbasis bukti dengan standar dan kualitas yang sama tanpa memandang usia. , jenis kelamin, status sosial ekonomi, ras, etnis atau orientasi seksual.
Pada tahun 2018, Malacañang mengatakan undang-undang tersebut “merupakan bagian dari mandat pemerintah untuk merancang dan melaksanakan program kesehatan mental nasional dan mengintegrasikannya sebagai bagian dari sistem informasi kesehatan.”