Dokter swasta memprotes tindakan negara bagian India yang menetapkan hak atas kesehatan

4 April 2023

NEW DELHI – Sejak awal tahun 2000an, India telah mencapai kemajuan yang signifikan dalam menerapkan cita-cita negara kesejahteraan, dengan berupaya memberikan warganya hak atas pangan, pendidikan, pekerjaan dan informasi. Jadi, ketika negara bagian Rajasthan di India utara memimpin dalam memasukkan sektor kesehatan ke dalam program ini, sebagian besar pihak berharap langkah ini akan disambut secara luas.

Namun langkah negara bagian untuk mengesahkan RUU Hak Rajasthan atas Kesehatan tahun 2022, yang disahkan di majelis negara bagian pada tanggal 21 Maret, malah memicu kemarahan dan kekacauan.

Dokter-dokter swasta di Rajasthan angkat senjata melawan pemerintah, dengan alasan bahwa rancangan undang-undang tersebut memberikan beban yang tidak adil kepada institusi-institusi swasta untuk menyediakan layanan kesehatan gratis, yang seharusnya menjadi tanggung jawab negara.

RUU tersebut, yang menunggu persetujuan gubernur untuk disahkan menjadi undang-undang, menjadikan akses terhadap layanan kesehatan sebagai hak hukum bagi setiap penduduk di negara bagian tersebut.

Masalah utama yang muncul dari RUU ini adalah penyediaan “perawatan dan perawatan darurat”, termasuk di lembaga-lembaga swasta, tanpa “pembayaran di muka atas biaya atau ongkos yang diperlukan”.

RUU tersebut, yang digambarkan sebagai yang pertama di India dengan tujuan menjamin ketersediaan layanan kesehatan yang komprehensif, menetapkan bahwa institusi swasta akan mendapatkan penggantian atas biaya apa pun yang timbul jika pasien tidak dapat membayar.

Namun tidak dijelaskan proses atau batas waktu pengembalian dana tersebut.

Para dokter yang menuntut pencabutan RUU tersebut telah melakukan pemogokan sejak 19 Maret.

Sebagian besar layanan kesehatan di rumah sakit swasta di negara bagian tersebut telah ditangguhkan, sehingga memaksa penduduk Rajasthan bergantung pada rumah sakit umum yang kelebihan beban atau melakukan perjalanan ke luar negara bagian untuk mendapatkan layanan kesehatan penting.

Dr Sunil Chugh, presiden Asosiasi Medis India di negara bagian Rajasthan, asosiasi dokter terbesar di negara itu, mengatakan penyedia layanan kesehatan swasta menghadapi penundaan yang signifikan dalam penggantian biaya dari pemerintah negara bagian di bawah program asuransi kesehatan masyarakat. Skema tersebut memungkinkan individu untuk menerima pengobatan gratis di lembaga swasta yang berpartisipasi.

Dia menuntut agar biaya senilai sekitar 440 juta rupee (S$7,1 juta) belum dibayarkan berdasarkan skema asuransi pemerintah pada bulan Desember 2019, sementara banyak penyedia layanan diagnostik swasta di rumah sakit umum belum dibayar sejak April 2022.

“Rekor pemerintah ini tidak memberikan kepercayaan diri,” kata Dr Chugh kepada The Straits Times, seraya mengklaim bahwa pengembalian dana sering kali ditetapkan sebesar seperempat atau lebih rendah dari harga pasar.

Ibu Chhaya Pachauli, koordinator jaringan masyarakat sipil People’s Health Movement – ​​​​India di negara bagian Rajasthan, mengatakan bahwa meskipun ada masalah-masalah ini, rumah sakit swasta masih memilih untuk berpartisipasi dalam skema asuransi kesehatan negara karena mereka melihat kemungkinan yang signifikan untuk mengurangi biaya untuk pulih

“Daripada menentang RUU tersebut secara keseluruhan dan menyesatkan orang dengan menggambarkannya sebagai anti-pasien, dokter swasta harus memanfaatkannya sebagai peluang untuk mendorong reformasi layanan kesehatan, termasuk model penggantian biaya,” katanya kepada ST.

Para dokter juga memprotes gambaran umum mengenai apa yang dapat digolongkan sebagai keadaan darurat, serta kata-kata yang ambigu mengenai tanggung jawab lembaga swasta untuk menyediakan layanan kesehatan non-darurat.

RUU tersebut telah melalui proses konsultasi yang panjang dan mempertimbangkan berbagai kekhawatiran dokter swasta, termasuk memperkuat kehadiran mereka dalam mekanisme pengawasan.

Visi mulia RUU Hak atas Kesehatan untuk memastikan bahwa tidak ada seorang pun di Rajasthan yang ditolak mendapatkan pengobatan karena kekurangan uang sangat relevan di India, di mana layanan kesehatan yang berkualitas masih merupakan kemewahan yang hanya diperuntukkan bagi mereka yang memiliki hak istimewa dan mereka yang memiliki cakupan asuransi yang memadai tetap terjangkau.

Perkiraan pemerintah pada tahun 2018 mengatakan bahwa sekitar 60 juta orang India jatuh ke dalam kemiskinan setiap tahunnya karena biaya pengobatan. Biaya pengobatan selama pandemi Covid-19 juga membebani banyak orang dengan pinjaman besar, sehingga membuat masyarakat kelas menengah India semakin miskin dan masyarakat miskin semakin miskin.

RUU tersebut, menurut para pendukungnya, memberikan tekanan lebih besar pada negara untuk memperkuat infrastruktur layanan kesehatan sehingga mampu memenuhi kewajiban RUU tersebut.

“Jika Rajasthan, yang tidak terkenal dengan indikator kesehatan atau infrastrukturnya yang baik, bisa mengajukan rancangan undang-undang seperti itu, maka hal itu akan menjadi tolok ukurnya. Jika negara bagian seperti Rajasthan bisa melakukannya, maka negara bagian lain pun juga bisa,” kata Ibu Pachauli. .

Sementara itu, ketika protes terus berlanjut di tengah penolakan negara untuk mencabut RUU tersebut, banyak suara yang mendesak rekonsiliasi demi kepentingan publik yang lebih besar.

“Setelah menerjemahkan cita-cita progresif ke dalam undang-undang, Rajasthan kini harus berusaha untuk mendapatkan kepercayaan para dokter melalui tindakan yang dapat dibuktikan,” tulis surat kabar The Hindu dalam editorialnya pada tanggal 30 Maret.

“Merupakan tugas para dokter untuk mengatasi perbedaan dan bekerja sama dengan pemerintah untuk menyelamatkan nyawa manusia.”