23 Februari 2023
SEOUL – Rumah sakit di Korea Selatan berupaya keras untuk menjaga unit perawatan anak-anak mereka tetap beroperasi, dan pemerintah mengumumkan tindakan darurat pada hari Rabu untuk menjaga sistem layanan kesehatan anak yang lemah tetap berjalan.
Dalam pengarahan darurat, Menteri Kesehatan dan Kesejahteraan Cho Kyoo-hong mengatakan kementeriannya akan menambah lebih banyak pusat perawatan intensif anak umum, dan menerapkan sistem penggantian biaya yang akan mendorong rumah sakit besar untuk mengoperasikan ruang gawat darurat anak 24 jam.
“Investasi dalam sistem medis anak adalah investasi masa depan negara kita,” katanya.
Sebelumnya pada hari yang sama, Presiden Yoon Suk Yeol mengunjungi bangsal anak Rumah Sakit Universitas Nasional Seoul dan mengatakan kepada staf bahwa menjaga kesehatan anak-anak adalah “prioritas utama negara ini.”
“Tidak ada yang lebih penting daripada memastikan anak-anak kita mendapatkan layanan kesehatan yang mereka perlukan,” katanya. “Untuk melakukan hal tersebut, kita perlu membangun sistem medis anak yang kuat, terutama untuk anak-anak yang berada dalam perawatan intensif, dan memberikan kompensasi yang lebih baik kepada tenaga medis kita.”
Terlalu banyak bekerja tetapi dibayar rendah
Pada bulan Desember tahun lalu, Gachon University Gil Medical Center yang berkapasitas 1.500 tempat tidur, rumah sakit terbesar di Incheon yang bersebelahan dengan Incheon Medical Center yang dikelola pemerintah, mengumumkan bahwa mereka berhenti menerima pasien anak.
Alasan utama di balik penutupan sementara ini adalah kurangnya dokter peserta pelatihan, yang dikenal sebagai dokter residen, di bidang pediatri selama bertahun-tahun. Kekurangan ini telah memaksa dokter anak yang ada harus bekerja terlalu keras.
Di Pusat Medis Gil yang sama pada tahun 2019, seorang residen anak meninggal saat shift terlambat. Investigasi yang dilakukan oleh Korean Intern Resident Association pada saat itu mengungkapkan bahwa ia bekerja rata-rata 88 jam per minggu, terkadang mencapai 50 hingga 55 jam per shift.
Kondisi kerja warga tidak lebih baik di rumah sakit lain.
Salah satu rumah sakit terbesar di Seoul pada tahun 2019 ini telah menetapkan kebijakan untuk tidak membiarkan satu shift pun berlangsung lebih dari 36 jam. Namun dalam keadaan darurat, diperbolehkan bekerja hingga 40 jam berturut-turut. Asosiasi Residen Magang mengatakan dalam sebuah pernyataan pada bulan Desember tahun lalu bahwa di sebagian besar rumah sakit, penghuninya masih bekerja dalam shift 36 jam setidaknya dua hingga tiga kali seminggu.
Tidak hanya di Incheon, namun di seluruh negeri, kantor dokter anak tutup dan rumah sakit membatasi layanan anak mereka.
Pada tahun 2021, sekitar 120 klinik anak gulung tikar, lebih banyak dibandingkan klinik spesialis lainnya. Survei Asosiasi Pediatri Korea pada bulan September lalu menunjukkan bahwa di seluruh negeri, hanya 36 persen rumah sakit yang cukup besar untuk melatih warganya yang memiliki unit gawat darurat anak 24 jam.
COVID-19 telah memberikan pukulan telak bagi para dokter anak di mana pun, namun akar permasalahannya terletak lebih dalam. Para dokter anak mengatakan krisis ini telah terjadi selama dua dekade terakhir.
“Biaya untuk layanan pediatrik hampir sama sejak satu juta bayi dilahirkan dalam setahun. Sekarang kurang dari 250.000 bayi lahir per tahun,” kata Dr. Ma Sang-hyuk, yang telah bekerja sebagai dokter anak di Rumah Sakit Fatima di Changwon, Provinsi Gyeongsang Selatan sejak tahun 1995, mengatakan dalam panggilan telepon dengan The Korea Herald.
“Jika dihitung secara sederhana, ini berarti bahwa dokter anak sekarang dapat mengharapkan pendapatan seperempat dari pendapatan mereka pada tahun 1990an.”
Hampir semua perawatan anak ditanggung oleh Layanan Asuransi Kesehatan Nasional di Korea, yang berarti dokter anak mendapat penggantian terutama melalui biaya konsultasi pasien. Dengan kata lain, penghasilan seorang dokter anak bergantung pada berapa banyak pasien yang mereka temui.
Berdasarkan statistik Kementerian Kesehatan pada tahun 2010-2020, dokter spesialis anak secara konsisten menempati peringkat terendah dalam hal pendapatan rata-rata di antara dokter spesialis utama. Pada tahun 2020, dokter anak memperoleh penghasilan rata-rata 134 juta won ($102,700) per tahun, yang berarti lebih dari 100 juta won lebih rendah dari pendapatan tahunan rata-rata semua dokter di berbagai spesialisasi.
Ma, yang membantu merumuskan kebijakan layanan kesehatan anak ketika Yoon menjadi presiden terpilih, mengatakan krisis layanan kesehatan untuk anak-anak semakin memburuk di tengah ketidakpedulian pemerintah, kiri dan kanan.
“Ya, ada COVID-19. Tapi ini bukan sesuatu yang terjadi dalam semalam,” katanya.
Kementerian Kesehatan “merasa nyaman mengeksploitasi tenaga kerja murah yang dimiliki penduduk” dan “tidak berusaha memperbaiki apa yang salah sampai semuanya sudah terlambat,” katanya. “Pemerintah kami mempertahankan sistem ini dengan mempekerjakan penduduk secara berlebihan dengan tarif yang lebih murah untuk mengkompensasi kekurangan spesialis.”
Ia meminta Yoon menepati janjinya untuk membangun sistem pelayanan kesehatan agar rumah sakit, khususnya UGD dan ICU, tidak lagi harus bergantung pada warga.
“Mungkin karena anak-anak tidak bisa memilih. Namun layanan kesehatan anak cenderung dikesampingkan dalam kebijakan layanan kesehatan kita. Fokusnya sepertinya selalu pada pasien dewasa,” katanya.
Dr. Lim Hyun-taek, seorang dokter anak lainnya, mengatakan sistem asuransi kesehatan di negara bagian tersebut perlu mengejar ketinggalan dengan cara meningkatkan penggantian biaya untuk spesialisasi seperti pediatri yang kesulitan mempertahankan dokter.
“Selain rendahnya angka kelahiran, kunjungan pasien juga menurun akibat COVID-19. Semakin banyak mantan dokter anak yang beralih ke kedokteran estetika, yang mendapat kompensasi lebih baik (dibandingkan dokter anak) karena cara kerja sistem kami,” tulisnya dalam serangkaian postingan di Facebook. Dalam postingannya, Lim merujuk pada sistem biaya layanan di Korea yang mana biaya layanan pediatrik jauh lebih rendah dibandingkan “layanan non-penyelamatan jiwa” lainnya.
“Kecuali sistemnya berubah sedemikian rupa sehingga dapat memberikan kompensasi yang lebih baik kepada dokter anak, maka akan semakin sedikit dokter muda yang ingin menekuni bidang pediatri, dan saya tidak bisa menyalahkan mereka,” katanya.