14 Maret 2022
MANILA – Jennifer Apan, seorang guru sekolah negeri berusia 37 tahun, mengalami masa kehamilannya yang paling sulit dengan layanan kesehatan ibu yang terkadang tidak dapat diakses karena meningkatnya kasus COVID-19.
Mendapatkan pemeriksaan juga membuat stres karena keharusan tes usap yang juga menambah beban keuangan, katanya.
“Itu benar-benar kehamilan yang paling sulit bagi saya karena pergerakannya terbatas,” kata Apan kepada Inquirer dalam sebuah wawancara telepon. Selain sebagian besar waktunya duduk saat mengajar secara daring, karena pembatasan karantina, ia tidak bisa keluar jalan-jalan atau sekedar berolahraga.
Apan menggunakan layanan kesehatan gratis di pusat kesehatan barangay dekat rumahnya di Kota Pasig. Namun, dia hanya menjalani dua kali pemeriksaan kehamilan karena fasilitas tersebut terpaksa menghentikan sementara operasionalnya karena stafnya harus dikarantina karena COVID-19.
Untungnya baginya, tidak ada komplikasi dalam kehamilannya dan dia melahirkan pada bulan September, tepat sebelum kasus COVID-19 kembali memuncak karena varian Delta yang lebih menular.
Berdasarkan data dari Otoritas Statistik Filipina (PSA), 1.975 perempuan meninggal karena sebab ibu pada tahun 2020, dibandingkan dengan 1.458 pada tahun 2019.
Di antara wilayah-wilayah tersebut, Calabarzon memiliki jumlah kematian ibu tertinggi pada tahun 2020 dengan 344 kematian, diikuti oleh Metro Manila (277), Luzon Tengah, dan Visayas Tengah dengan masing-masing 199 kematian.
Dalam pengarahan online baru-baru ini, Zenaida Recidoro, salah satu pejabat Departemen Kesehatan (DOH), mengatakan bahwa perempuan hamil menghadapi banyak tantangan akibat pandemi ini, dengan adanya pembatasan karantina yang berdampak pada pemberian dan penggunaan layanan perawatan ibu pada tahun 2020 dan 2021.
“Tidak bisa keluar rumah dan tidak ada angkutan umum, sehingga berdampak besar pada pemanfaatan layanan,” kata Recidoro dari Divisi Kesehatan Remaja dan Ibu DOH.
“Ada banyak pertanyaan (kepada DOH) tentang bagaimana mereka bisa pergi ke fasilitas kesehatan untuk mendapatkan perawatan kehamilan. Dan itu datangnya dari perempuan, bahkan dari provinsi,” imbuhnya.
Ia juga melaporkan adanya penurunan jumlah kelahiran di fasilitas atau mereka yang melahirkan di rumah sakit dan pusat perawatan primer seperti rumah bersalin, unit kesehatan pedesaan, dan klinik rawat inap.
Komplikasi kehamilan dan kematian ibu biasanya disebabkan oleh kelahiran di luar puskesmas. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mendefinisikan kematian ibu sebagai “kematian seorang wanita pada saat hamil atau dalam kurun waktu 42 hari setelah terminasi kehamilan… yang disebabkan oleh sebab apa pun yang berhubungan dengan atau diperparah oleh kehamilan atau penatalaksanaannya, namun bukan karena kecelakaan atau sebab-sebab yang tidak disengaja. .”
“Tentu saja ibu tidak boleh mati. Itu sebabnya tujuan kami adalah meningkatkan cakupan layanan kehamilan, meningkatkan persalinan berbasis fasilitas, dan kami perlu meningkatkan cakupan pascapersalinan. Kami juga berharap dapat mengurangi unmet need KB,” kata Recidoro.
Rasio kematian lebih rendah
Untuk tahun ini, pemerintah menargetkan penurunan angka kematian ibu menjadi 90 per 100.000 kelahiran hidup dan pada tahun 2030 menjadi sekitar 70 per 100.000 kelahiran hidup.
Angka kematian ibu adalah rasio jumlah perempuan yang meninggal karena penyebab terkait kehamilan dengan jumlah kelahiran hidup yang dilaporkan dalam satu tahun, menurut PSA.
Untuk mencapai tujuan pelayanan kesehatan ibu tersebut, setiap ibu hamil harus menjalani minimal empat kali pemeriksaan kehamilan, dua kali pemeriksaan nifas, serta melahirkan dan dirawat oleh tenaga kesehatan di fasilitas tersebut, kata Recidoro.
Juru bicara Perusahaan Asuransi Kesehatan Filipina Shirley Domingo. (PhilHealth), menegaskan kembali pada konferensi pers yang sama bahwa non-anggota PhilHealth, juga disebut “kontributor tidak langsung”, berhak atas tunjangan layanan kesehatan.
Menurut Domingo, ketentuan layanan kesehatan universal mengatakan “(bahwa) setiap orang secara otomatis menjadi anggota dan setiap orang dapat langsung memenuhi syarat.”
Kontributor tidak langsung mencakup masyarakat miskin, warga lanjut usia, penyandang disabilitas dan pihak-pihak lain yang disubsidi oleh pemerintah pusat melalui undang-undang.
Dia mengatakan bahwa jika kehamilan mengalami komplikasi yang disebabkan oleh COVID-19, ibu dapat memanfaatkan dua manfaat berbeda: satu untuk ‘persalinan rumit’ dan satu lagi untuk pengobatan virus corona.
Di antara manfaat PhilHealth bagi wanita adalah perawatan prenatal dan persalinan normal (P6,500 hingga P8,000), persalinan dengan komplikasi (P19,000 untuk operasi caesar dan P9,700 untuk persalinan pervaginam dengan komplikasi), paket perawatan bayi baru lahir (P2,950 ), dan keluarga berencana (P4,000 untuk ligasi tuba bilateral dan P2,000 untuk pemasangan alat kontrasepsi).