21 Juni 2022
MANILA – “Segera semua orang akan menjadi orang asing.”
Itu adalah salah satu baris penentu dalam film Here Today – sebuah drama komedi yang mengikuti kehidupan penulis komedi veteran fiksi Charlie Burnz (diperankan oleh Billy Crystal) saat ia menyadari penyakit demensia yang berkembang pesat – yang sekilas memberikan gambaran tentang bagaimana rasanya menderita kondisi tersebut, kelainan neurologis yang merampas ingatan orang.
Dr. Shelley de la Vega, direktur Institut Penuaan di Institut Kesehatan Nasional (NIH), mengatakan demensia adalah istilah umum untuk hilangnya ingatan, bahasa, pemecahan masalah, dan kemampuan berpikir lainnya yang cukup parah sehingga mengganggu. dengan kehidupan sehari-hari.
Lebih dari 55 juta orang di seluruh dunia hidup dengan demensia, menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Dengan bertambahnya populasi penduduk, diperkirakan jumlah penderita demensia akan meningkat menjadi 78 juta pada tahun 2030 dan 139 juta pada tahun 2050.
“Demensia merampas ingatan, kemandirian, dan martabat jutaan orang, namun juga merampas orang-orang yang kita kenal dan cintai,” kata Direktur Jenderal WHO Tedros Adhanom Ghebreyesus.
“Dunia mengecewakan penderita demensia, dan ini merugikan kita semua,” katanya.
Lebih dari sekadar kelupaan
Sebagaimana didefinisikan oleh WHO, demensia adalah suatu sindrom yang “biasanya bersifat kronis atau progresif” dan “mengakibatkan penurunan fungsi kognitif (yaitu kemampuan memproses pikiran) melebihi apa yang diharapkan dari efek penuaan biologis yang biasa.”
GRAFIS: Ed Lustan
“Ini mempengaruhi ingatan, pemikiran, orientasi, pemahaman, perhitungan, kemampuan belajar, bahasa dan penilaian. Kesadaran tidak terpengaruh. Gangguan fungsi kognitif biasanya disertai, dan terkadang didahului, oleh perubahan suasana hati, kontrol emosi, perilaku atau motivasi,” tambahnya.
Demensia biasanya melibatkan kehilangan ingatan. Namun, mengalami kehilangan ingatan saja tidak serta merta berarti seseorang menderita demensia.
“Hilangnya ingatan seringkali merupakan salah satu tanda awal demensia. Namun, mengalami amnesia saja tidak serta merta berarti seseorang mengalami kondisi tersebut,” kata De la Vega dalam episode seminar online “Hentikan Kematian COVID” yang diselenggarakan oleh Universitas Filipina (UP).
GRAFIS: Ed Lustan
Menurut Mayo Clinic, gejala demensia berbeda-beda tergantung penyebabnya. Namun, beberapa tanda dan gejala umum meliputi:
Perubahan kognitif, seperti:
- hilang ingatan
- kesulitan berkomunikasi
- masalah dengan kemampuan visual dan spasial
- masalah dengan penalaran atau pemecahan masalah
- kesulitan dalam menangani tugas-tugas yang kompleks
- kesulitan menyelesaikan tugas-tugas yang sudah dikenalnya
- masalah perencanaan dan pengorganisasian
- masalah dengan koordinasi dan fungsi motorik
- kebingungan dan disorientasi
Perubahan psikologis, antara lain:
- perubahan kepribadian
- depresi
- kecemasan
- perilaku yang tidak pantas
- paranoia
- kecurigaan
- agitasi
- halusinasi
- takut
- apatis atau kehilangan minat
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Amerika Serikat (CDC AS) juga mencatat bahwa beberapa tanda yang mungkin mengindikasikan demensia antara lain:
- tersesat di lingkungan yang familiar
- menggunakan kata-kata yang tidak biasa untuk merujuk pada benda sehari-hari
- lupa nama kerabat dekat atau teman
- lupakan kenangan lama
- ketidakmampuan untuk menyelesaikan tugas secara mandiri
Demensia, sebagaimana dijelaskan WHO, juga berkembang dalam tiga tahap:
- Tahap awal: Saat timbulnya gejala umum seperti mudah lupa, lupa waktu, dan tersesat di tempat yang sudah dikenal terjadi secara bertahap dan sering kali terabaikan.
- Tahap Tengah: Pada tahap ini, tanda dan gejala menjadi lebih jelas dan terbatas.
- Tahap akhir: Penderita demensia menjadi hampir bergantung dan tidak aktif. Mereka mengalami gangguan ingatan yang parah, dan tanda serta gejalanya menjadi jelas.
Perawatan demensia selama pandemi
Selama pandemi COVID-19, lockdown dan pembatasan diberlakukan, yang memaksa penderita demensia – yang menurut penelitian memiliki risiko lebih besar tertular COVID-19 – untuk tetap berada di rumah atau fasilitas mereka.
Menurut dr. Michelle Anlacan, ahli saraf dan presiden Asosiasi Alzheimer Filipina (ADAP), mengatakan kebanyakan penderita demensia pada awalnya merasa senang dengan pembatasan tersebut.
“Kebanyakan penderita demensia pada awalnya senang dengan lockdown, karena mereka melihat seluruh keluarga mereka berada di rumah sepanjang waktu,” katanya.
“Tetapi ketika minggu demi minggu berlalu, berbagai masalah muncul, dan pasien mengembangkan banyak (gejala demensia perilaku dan psikologis): apatis, agresi, agitasi, kecemasan, mudah tersinggung, halusinasi, perubahan tidur dan nafsu makan.”
Namun, penderita demensia juga lebih mungkin mengalami kesepian dan depresi selama pandemi ini. Meskipun demensia memengaruhi ingatan seiring berjalannya waktu, Ancalan mengatakan hal itu tidak selalu berarti penderita demensia akan berhenti merasa kesepian atau depresi.
Pembatasan tersebut membatasi penderita demensia untuk menikmati aktivitas rutin yang bermanfaat, seperti jalan-jalan.
“Mumpung masih ada wawasan, mereka menyadari buruknya daya ingat, masalah, dan hal-hal yang tidak bisa lagi mereka lakukan karena demensia. Seiring waktu, wawasan ini hilang, dan pasien tidak lagi menyadari apa yang terjadi,” katanya.
“Namun, hal ini tidak membebaskan mereka dari kesepian dan depresi. Faktanya, hal ini bisa lebih sulit untuk diatasi karena mereka tidak dapat mengungkapkan pemikiran mereka dengan jelas.”
Dalam sebuah penelitian yang diterbitkan di Nature Journal, peneliti Italia menemukan bahwa 54,7 persen penderita demensia mengalami gejala neuropsikiatri yang memburuk, dengan agitasi, apatis, dan depresi yang memburuk menjadi gejala yang paling sering diamati.
Menurut De la Vega, saat merawat penderita demensia di tengah pandemi, ada beberapa hal penting yang harus diperhatikan oleh anggota keluarga dan pengasuhnya. Hal-hal tersebut antara lain:
- untuk memastikan bahwa penderita demensia menerima vaksinasi COVID-19
- menciptakan atau menyediakan lingkungan rumah yang aman untuk mencegah jatuh dan kecelakaan
- mendorong mobilitas di rumah melalui jalan kaki setiap hari dengan tetap mengikuti protokol keselamatan kesehatan
- memastikan bahwa penderita demensia terlibat dalam reorientasi, permainan, dan aktivitas lain yang membantu mereka memiliki pikiran aktif
- menggunakan pengingat atau isyarat visual tentang pencegahan primer COVID-19, seperti mencuci tangan dan memakai masker
Sementara itu, WHO merilis perangkat pada tahun lalu yang mendorong masuknya penderita demensia ke dalam masyarakat. Perangkat ini mencakup tips dan cara mengelola dan merawat penderita demensia di tengah pandemi.
Ia juga menambahkan panduan bagi pengasuh dan anggota keluarga tentang cara menangani penderita demensia di rumah, yang mencantumkan pengingat berikut:
- bersabar dan pengertian
- menunjukkan kasih sayang dan rasa hormat
- menetapkan rutinitas sehari-hari
- berbicara dengan jelas dan perlahan
- jangan berbicara negatif
- menjaga tugas tetap sederhana
- menghindari konfrontasi dan perdebatan
- tertawa bersama
- menggunakan alat bantu memori seperti memberi label pada pintu
- menghindari pengobatan yang tidak perlu
- mendorong aktivitas fisik sehari-hari dan latihan mental
- mendorong kemandirian dan perawatan diri
- menyediakan lingkungan rumah yang aman
- menggunakan teknologi bantu untuk meminimalkan jatuh dan cedera
Pengasuh juga berhak mendapatkan perawatan
Beberapa penelitian yang dilakukan di tengah pandemi juga menemukan bahwa tidak hanya penderita demensia yang bisa mengalami masalah kesehatan mental dan burnout.
Sebuah studi tahun 2021 bertajuk “Dampak Isolasi Sosial pada Penderita Demensia dan Pengasuh Keluarganya” mencatat bahwa keluarga pengasuh penderita demensia menghadapi beban yang signifikan dari isolasi sosial akibat pandemi COVID-19.
GRAFIS: Ed Lustan
Hal ini dapat diwujudkan sebagai serangkaian dampak perilaku negatif.
“Para pengasuh melaporkan merasa lebih lelah dan kewalahan selama periode ini, dan gejala-gejala ini juga dipengaruhi oleh tingkat keparahan demensia,” kata studi tersebut.
Dalam studi terpisah, para peneliti mengatakan bahwa “perasaan stres saat mencoba merawat orang yang dicintai dan dampak negatif terhadap kesejahteraan mental dan emosional karena hilangnya layanan dukungan sosial juga telah dilaporkan dalam studi ukuran sampel kecil, yang menunjukkan perlunya untuk dukungan psikologis yang lebih baik.”
“Mitra perawatan merasa kurang mampu mengelola kesejahteraan mereka dan melaporkan kelelahan serta kekhawatiran tentang meningkatnya beban kerja dan risiko infeksi pada pasien demensia,” studi lain menyoroti.
Pakar kesehatan mengatakan bahwa orang yang merawat dan anggota keluarga atau teman yang merawat penderita demensia – terutama di tengah lockdown dan pembatasan selama pandemi – berhak mendapatkan perawatan yang mereka perlukan untuk mencegah kelelahan dan masalah kesehatan mental.
Untuk mengurangi stres, WHO menyarankan dalam perangkat demensia agar pengasuh dan anggota keluarga:
- cobalah untuk memiliki gaya hidup sehat
- luangkan waktu untuk hobi dan aktivitas yang mereka sukai
- melakukan aktivitas fisik dan olahraga
- menghabiskan waktu bersama keluarga dan teman
- beristirahat dan berlibur
- bergabung dengan kelompok sosial atau kepentingan
- pergi ke tempat ibadah
- bergabunglah dengan kelompok dukungan profesional
“Memberikan perawatan untuk penderita demensia dapat menempatkan seseorang pada risiko lebih besar untuk mengalami masalah kesehatan fisik dan mental yang signifikan,” kata Dr. Evangeline Dela Fuente, ketua Departemen Psikiatri dan Kedokteran Perilaku Fakultas Kedokteran Universitas Filipina (UP).
“Banyak penderita demensia mengalami depresi, tingkat stres yang tinggi, atau bahkan kelelahan. Paling tidak, mereka mungkin mengalami kesedihan, kecemasan, kesepian, dan kelelahan,” tambahnya.
Dela Fuente mengatakan sangat penting bagi anggota keluarga dan perawat untuk menerima diagnosis pasien.
“Ini adalah langkah yang sangat penting. Seringkali, penderita demensia tidak dapat menerima diagnosis mereka dan anggota keluarga juga melakukan hal yang sama, sehingga membuat keadaan menjadi lebih sulit,” katanya.
“Cobalah menjadi kuat. Ini adalah diagnosis yang sulit untuk diterima, tetapi begitu Anda menerimanya, Anda dapat belajar lebih banyak tentang hal itu,” tambahnya.
Anggota keluarga dan pengasuh juga perlu lebih sadar atau menyelaraskan emosi dan perasaan mereka. Orang-orang ini, kata Dela Fuente, harus mencoba mengidentifikasi apa yang membuat mereka merasakan apa yang mereka rasakan.
Dia mengatakan hal itu akan memungkinkan anggota keluarga dan pengasuh untuk merencanakan perawatan mereka.
“Anda harus memberikan jumlah perawatan yang Anda berikan kepada penderita demensia kepada diri Anda sendiri,” kata Dela Fuente.
Beberapa hal yang perlu diperhatikan, menurut psikiater, antara lain:
- menerima diagnosisnya
- pelajari apa yang Anda bisa tentang demensia
- meningkatkan kesadaran emosional Anda
- merencanakan perawatan Anda
- berbicara dengan seseorang
- untuk tetap aktif
- luangkan waktu untuk bersenang-senang dan bersantai
Demensia dan COVID-19
Pada bulan Februari, Departemen Kedokteran Thailand menemukan bahwa beberapa pasien COVID-19 mengalami gejala demensia setelah sembuh.
Menurut Somsak Ankasil, Direktur Jenderal Departemen Pelayanan Medis, beberapa pasien menunjukkan gejala demensia 1 hingga 6 bulan setelah terinfeksi COVID-19.
Anaksil mengatakan pasien mengalami gejala parah setelah infeksi akut COVID-19. Hal ini menyebabkan kekurangan oksigen yang dapat menyebabkan depresi dan kecemasan dengan gejala neurologis dan demensia sebagai akibatnya.
Namun, ia mengatakan gejalanya bisa membaik dengan sendirinya seiring berjalannya waktu.
Mengutip penelitian yang diterbitkan dalam Jurnal Demensia Alzheimer, De la Vega mengatakan ada beberapa cara COVID-19 dapat menyebabkan disfungsi otak. Ini termasuk:
- infeksi otak langsung, menyebabkan ensefalitis
- vaskulopati atau vaskulitis, atau dikenal sebagai peradangan pembuluh darah di otak
- peradangan sistemik atau badai sitokin
- disfungsi autoimun
- kerusakan organ lainnya
Meskipun para peneliti menemukan bahwa COVID-19 dapat meningkatkan gangguan kognitif, apakah ini berarti penyakit ini dapat menyebabkan demensia?