1 April 2022
KATHMANDU – Hampir setengah dari kehamilan di Nepal tidak direncanakan dan hampir dua pertiganya berakhir dengan aborsi, menurut laporan baru-baru ini oleh United Nations Population Fund (UNFPA).
Laporan “State of World Population 2022” UNFPA berjudul, “Seeing the Unseen”, mengatakan setengah dari 1,2 juta kehamilan di Nepal pada 2017 tidak disengaja dan hampir 359.000 dibatalkan.
“Kehamilan yang tidak diinginkan adalah kenyataan bagi jutaan orang setiap tahun, terhitung hampir setengah dari semua kehamilan,” kata laporan UNFPA. “Enam puluh persen dari kehamilan yang tidak diinginkan ini akan berakhir dengan aborsi.”
Laporan badan PBB tersebut menyatakan bahwa jumlah kehamilan ini – dan telah lama – tidak terlihat.
Meskipun kami dapat memperkirakan biaya perawatan kesehatan, memantau tingkat putus sekolah, dan tingkat proyek pengurangan tenaga kerja karena kehamilan yang tidak diinginkan, ini hanya menggores permukaan. Tidak ada angka yang cukup mewakili hilangnya nyawa, hak pilihan dan sumber daya manusia yang dihasilkan dari kehamilan yang tidak diinginkan, kata laporan itu.
Laporan tersebut mengatakan bahwa banyak kehamilan yang tidak diinginkan terjadi karena seorang wanita telah kehilangan, atau tidak pernah memiliki, otonomi atas tubuhnya sendiri. Bersama-sama, angka-angka ini secara tegas menunjukkan tingkat diskriminasi gender yang terus-menerus dan defisit dalam hak asasi manusia dan pembangunan. Hal ini harus diatasi untuk mencapai Tujuan Pembangunan Berkelanjutan.
“Kehamilan yang tidak diinginkan tidak boleh dibingkai hanya sebagai masalah perempuan. Kehamilan yang tidak diinginkan seharusnya tidak dilihat sebagai hal yang dapat diterima, tidak dapat dihindari, atau bahkan diinginkan – seperti yang kadang-kadang disarankan di tempat-tempat yang mengkhawatirkan penurunan jumlah populasi,” kata laporan tersebut.
Kehamilan yang tidak diinginkan seringkali, secara tragis, terkait dengan kekerasan. Sekitar 13 persen wanita dan anak perempuan yang pernah berpasangan, berusia 15 hingga 49 tahun, mengalami kekerasan pasangan intim dalam 12 bulan terakhir, menurut laporan tersebut.
Laporan tersebut menunjukkan bagaimana kehamilan yang tidak diinginkan mengakibatkan beban sosial dan fiskal tambahan, termasuk melalui peningkatan permintaan untuk perawatan kesehatan, aborsi yang tidak aman, hilangnya pendapatan dan produktivitas, lebih sedikit sumber daya untuk anak-anak dalam keluarga, dan hubungan keluarga yang lebih tegang dan tidak stabil.
Namun, Kementerian Kesehatan dan Kependudukan Nepal mengatakan tidak mengetahui sumber data dalam laporan UNFPA tersebut. Pejabat mengatakan kurang dari 100.000 wanita menerima layanan aborsi setiap tahun dari seluruh negeri.
“Sejauh ini belum ada penelitian yang dilakukan mengenai jumlah aborsi yang dilakukan di negara ini dan apakah kehamilan disengaja atau tidak,” kata Nisha Joshi, administrator kesehatan masyarakat senior di Divisi Kesejahteraan Keluarga di bawah Departemen Pelayanan Kesehatan. . “Kami berencana mendapatkan dana untuk melakukan studi semacam itu di dalam negeri, tapi sejauh ini belum bisa melakukannya.”
Pejabat Kementerian Kesehatan mengatakan data status aborsi Nepal digunakan oleh banyak organisasi dan laporan didasarkan pada laporan yang diterbitkan pada tahun 2014 oleh sebuah organisasi non-pemerintah.
Aborsi dilegalkan di Nepal pada tahun 2002, sebuah tonggak sejarah bagi hak-hak reproduksi perempuan, pemberdayaan mereka dan hak mereka atas otonomi tubuh. Pemerintah menyediakan layanan gratis dan tunjangan perjalanan dari banyak fasilitas kesehatan yang dikelola negara di seluruh negeri.
Wanita hamil dapat meminta penghentian janin hingga 12 minggu dan penyedia layanan harus membantu mereka tanpa pertanyaan.
Undang-Undang Hak Ibu dan Kesehatan Reproduksi yang Aman, yang disahkan oleh Parlemen pada tahun 2018, mengizinkan aborsi hingga usia kehamilan 28 minggu jika terjadi pemerkosaan, inses, risiko kesehatan yang serius bagi ibu atau jika janin ditemukan memiliki cacat genetik.
Dokter harus menyatakan bahwa kehamilan mereka menimbulkan risiko serius bagi kehidupan mereka atau dapat secara serius memengaruhi kesehatan mental dan fisik mereka, jika bayi akan lahir dengan kelainan bentuk, atau jika mereka terinfeksi HIV atau penyakit serupa yang tidak dapat disembuhkan untuk melakukan aborsi setelah 12 minggu. menjalani. .
Dengan legalisasi, penuntutan dan pemenjaraan bagi perempuan yang mengakhiri kehamilan yang tidak diinginkan berakhir dan aborsi yang tidak aman menurun drastis.
Akibatnya, angka kematian ibu turun dari 539 menjadi 239 antara tahun 1996 dan 2016, memenuhi Tujuan Pembangunan Milenium – sebuah pencapaian di mana legalisasi aborsi memainkan peran penting, kata dokter.
Laporan tersebut juga menyebutkan bahwa sekitar 44 persen wanita usia subur yang ingin menghindari kehamilan tidak menggunakan metode kontrasepsi modern di Nepal. Penggunaan alat kontrasepsi modern di kalangan wanita menikah usia subur mencapai 43 persen, menyebabkan tingginya angka kehamilan yang tidak diinginkan dan aborsi yang tidak aman. Setengah dari pengguna kontrasepsi menghentikan penggunaan dalam waktu 12 bulan, menurut laporan UNFPA.
“Norma gender yang mencegah perempuan dan anak perempuan menggunakan hak reproduksi mereka adalah faktor kunci yang mendorong tingkat kehamilan yang tidak diinginkan yang mengkhawatirkan.”
Keadaan darurat kemanusiaan, termasuk dampak Covid di Nepal, menciptakan kondisi untuk kehamilan yang tidak diinginkan meningkat lebih jauh, kata laporan itu.
Terlepas dari legalisasi aborsi di Nepal, yang memberikan kontribusi signifikan terhadap penurunan angka kematian ibu, mayoritas aborsi masih dilakukan oleh penyedia yang tidak terlatih atau diinduksi oleh wanita hamil itu sendiri, kata laporan tersebut, menambahkan bahwa banyak wanita dan anak perempuan masih menghadapi masalah struktural yang signifikan. . dan hambatan informal untuk mengakses layanan aborsi yang aman di Nepal.
Laporan tersebut memperingatkan bahwa krisis hak asasi manusia ini memiliki konsekuensi besar bagi masyarakat, perempuan dan anak perempuan serta kesehatan global. Lebih dari 60 persen kehamilan yang tidak diinginkan berakhir dengan aborsi dan diperkirakan 45 persen dari semua aborsi tidak aman, menyebabkan 5-13 persen dari semua kematian ibu, yang berdampak besar pada kemampuan dunia untuk mencapai Tujuan Pembangunan Berkelanjutan.
“Laporan ini adalah peringatan. Jumlah kehamilan yang tidak diinginkan yang mengejutkan menunjukkan kegagalan global untuk menegakkan hak asasi perempuan dan anak perempuan,” kata Direktur Eksekutif UNFPA Dr Natalia Kanem.
“Dengan menempatkan kekuatan untuk membuat keputusan paling mendasar ini tepat di tangan perempuan dan anak perempuan, masyarakat dapat memastikan bahwa menjadi ibu adalah aspirasi dan bukan keniscayaan.”
Pakar kesehatan ibu di Nepal mengatakan apapun yang disebutkan dalam laporan badan PBB itu tidak sesuai dengan konteks Nepal. Mereka mengatakan hukum Nepal memberdayakan perempuan untuk membuat keputusan dan memastikan otonomi untuk melanjutkan kehamilan atau tidak.
“Perempuan di Nepal memiliki hak untuk memutuskan apakah mereka ingin melanjutkan kehamilan atau tidak dan memiliki akses ke layanan jika mereka ingin melakukan aborsi,” Dr. Bhola Rijal, seorang konsultan ginekolog. “Banyak kemungkinan kematian akibat aborsi yang tidak aman telah dihindari karena ketentuan hukum.”