17 April 2023
SINGAPURA – Noah Fatrish dan Luth lahir di masa pandemi Covid-19, ketika pembatasan, penggunaan masker, dan jarak sosial menjadi hal yang biasa.
Kedua anak laki-laki tersebut, yang akan berusia tiga tahun pada tahun 2023, telah dilindungi dan jauh dari keramaian sejak lahir.
Karena banyak warga Singapura yang tidak lagi memakai masker dan berperilaku seperti sebelum pandemi, kedua anak laki-laki tersebut diperkenalkan dengan kehidupan di pusat penitipan anak – dan sering kali jatuh sakit. Ibu mereka sering bepergian ke klinik dan rumah sakit.
Ibu Luth, Nabilah Awang (30), mengatakan: “Rasanya seperti saya telah menceburkan anak saya ke dalam kuman masa kanak-kanak. Luth kembali dengan penyakit Covid-19, HFMD (penyakit tangan, kaki dan mulut) dan flu – penyakit-penyakit tersebut terjadi setiap bulannya. November lalu dia dirawat intensif di Rumah Sakit Universitas Nasional (NUH) karena Influenza A dan RSV (respiratory syncytial virus).
Nabilah, yang bekerja di bidang komoditas, “kemudian dikejutkan dengan kematian seorang anak laki-laki yang terinfeksi Covid-19, Influenza A dan RSV, dan Luth mengidap dua dari tiga virus tersebut”. Yang dia maksud adalah Zaheer Raees Ali, 1½ tahun, yang meninggal pada Juni 2022 setelah terinfeksi Covid-19 dan dua virus lainnya.
Dr Li Jiahui, kepala Layanan Penyakit Menular Departemen Pediatri di Rumah Sakit Wanita dan Anak (KKH) KK, mengatakan bukan hal yang aneh jika kita tertular virus pernapasan “sesekali”.
“Pelonggaran tindakan mengemudi yang aman telah berkontribusi pada peningkatan jumlah infeksi yang disebabkan oleh virus pernapasan. Anak-anak pada tahun 2020 dan 2021 memiliki lebih sedikit paparan terhadap virus pernapasan umum dibandingkan anak-anak pada usia yang sama pada tahun-tahun sebelumnya, karena peningkatan praktik kebersihan selama pandemi Covid-19. Kurangnya paparan berkontribusi pada peningkatan jumlah anak-anak yang mengalami infeksi saluran pernapasan yang disebabkan oleh virus saluran pernapasan biasa,” kata Dr Li.
Sependapat dengan hal tersebut, Dr Rie Aoyama dari Divisi Penyakit Menular Anak di Khoo Teck Puat – Institut Medis Anak Universitas Nasional di NUH mengatakan bahwa meskipun pembatasan sosial, jarak sosial, dan penggunaan masker tidak selalu “mempengaruhi, membahayakan, atau membuat perubahan signifikan pada kekebalan tubuh kita.” sistem sistem, hal itu mengarah pada hutang kekebalan”.
“Ada penurunan paparan terhadap virus seperti influenza, virus pernapasan, dan rhinovirus ketika anak-anak masih kecil. Mereka saat ini mengejar keterpaparan terhadap semua virus yang beredar yang belum terpajan pada mereka,” ujarnya.
Spesialis penyakit menular Leong Hoe Nam mengatakan: “Tanpa tahun-tahun Covid-19, kita akan mengalami infeksi rutin selama dua hingga tiga tahun berturut-turut. Namun ketika masker dilepas, infeksi meningkat. Masa infeksi selama tiga tahun diperas menjadi sesi enam hingga 12 bulan.”
“Anak-anak yang lahir sebelum dan selama Covid-19 tidak terkena infeksi minimal dan sekarang mereka terpapar semuanya pada waktu yang bersamaan. Kami melakukan perjalanan balas dendam. Virus-virus tersebut sekarang memiliki infeksi balas dendamnya sendiri,” katanya, seraya menambahkan bahwa anak-anak terlihat lebih sakit karena mereka belum “mendapatkan kesehatan” dengan melalui berbagai infeksi selama pandemi dan segera setelahnya.
Penularan balas dendam inilah yang membuat Noah Fatrish terkena serangan virus. Dia dirawat di rumah sakit Senin lalu setelah demamnya, yang dimulai pada 5 April, memburuk.
Ibunya, Izyan Shubli, 29, seorang guru penitipan anak, mengatakan: “Kami melihat dia agak aneh ketika kembali dari penitipan anak dan mengalami demam 38 derajat C. Karena dia memiliki riwayat bronkitis, kami tidak ingin mempertaruhkan kesehatannya. Di klinik dia dinyatakan negatif Covid-19 dan didiagnosis menderita demam virus. Ketika batuk di dadanya memburuk setelah akhir pekan Jumat Agung, kami segera dibawa ke rumah sakit.”
Noah didiagnosis mengidap Influenza A di KKH dan karena terjangkit pneumonia, ia dirawat di rumah sakit dan diobati dengan antibiotik dan Tamiflu. Dia akan tetap di rumah sakit sampai pneumonianya hilang, kata ibunya.
RSV adalah virus pernafasan umum yang biasanya menyebabkan gejala ringan seperti pilek dan kebanyakan orang sembuh dalam waktu satu atau dua minggu, namun penyakit ini bisa menjadi serius pada bayi dan orang tua, menyebabkan bronkiolitis dan pneumonia. Saat ini belum ada vaksin RSV yang terbukti mengurangi infeksi, namun ada beberapa yang sedang dikembangkan.
Jumlah kasus infeksi influenza, RSV, dan bahkan Covid-19 saat ini, baik pada orang dewasa maupun anak-anak, telah meningkat dan kasus infeksi saluran pernapasan tampaknya terus meningkat setelah adanya pengumuman tentang “pelepasan masker” – hanya pada bulan Agustus 2022, dan sekali lagi pada tahun 2022. Februari 2023.
Menurut situs Kementerian Kesehatan (Depkes), rata-rata konsultasi harian di poliklinik menunjukkan peningkatan antara 2,8 persen dan 22,7 persen dari minggu ke minggu dalam kasus infeksi saluran pernapasan atas akut setelah kedua pengumuman tersebut. Dokter umum juga memperkirakan peningkatan jumlah pasien dengan gejala mirip flu sebesar 20 persen hingga 30 persen sejak akhir Desember 2022.
Namun Profesor Paul Tambyah, konsultan senior di divisi penyakit menular di NUH, mengatakan tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa respons imun bawaan “tumpul oleh tindakan apa pun yang digunakan untuk melawan Covid-19”.
“Kenyataannya adalah sebagian besar dari kita telah terpapar berbagai virus sejak masa kanak-kanak, sehingga mengembangkan respons adaptif yang melindungi kita dari infeksi serius di kemudian hari, namun tidak selalu, karena terdapat berbagai jenis virus yang beredar. tergantung geografi,” ujarnya.
Dr Wan Wei Yee, konsultan senior di Departemen Mikrobiologi di Rumah Sakit Umum Singapura, mengatakan bahwa untuk mendapatkan perspektif yang benar tentang “peningkatan” nyata dalam kasus infeksi saluran pernapasan atas (ISPA), “jumlah kasus yang dilaporkan pada minggu ketika pembatasan dicabut harus dibandingkan dengan minggu yang sama pada tahun-tahun sebelum pandemi Covid-19.”
“Ini akan menunjukkan apakah ada peningkatan nyata pada angka dasar ISPA. Kita mungkin hanya mengamati tren dasar ‘normal’ dalam jumlah kasus ISPA pada tahun tersebut. Membangun kekebalan dapat mengurangi keparahan penyakit dan juga mempercepat pemulihan. Ada bukti bahwa kekebalan memang memberikan perlindungan silang terhadap berbagai jenis virus tertentu,” tambahnya.
Meskipun Buletin Penyakit Menular Mingguan Kementerian Kesehatan menunjukkan bahwa jumlah kasus pada tahun 2019 sebelum Covid-19 yang tercatat di poliklinik lebih tinggi dibandingkan minggu-minggu yang sama pada tahun 2022 dan 2023 setelah pengumuman penutupan masker, terjadi peningkatan jumlah kasus kasusnya tidak terlalu curam.
Misalnya, rata-rata konsultasi harian di poliklinik pada minggu pengumuman penutupan masker pada Agustus lalu adalah 1.998. Angka tersebut naik 2,8 persen menjadi 2.054 pada seminggu kemudian. Namun jumlahnya meningkat menjadi 3.514 enam minggu setelahnya – meningkat 22,7 persen dari 2.865 kasus harian pada minggu sebelumnya. Peningkatan ini tercermin pada bulan Februari 2023 ketika diumumkan bahwa masker tidak diwajibkan di angkutan umum.
Kasus harian pada tahun 2019 pada minggu-minggu yang sama, meskipun jauh lebih tinggi, hanya bervariasi antara 1 persen dan 7 persen.
Seorang juru bicara Depkes mengatakan bahwa pihaknya secara rutin memantau serangkaian indikator Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) di masyarakat dan di rumah sakit, termasuk kehadiran di poliklinik dan unit gawat darurat, dan penerimaan pasien ISPA di rumah sakit.
Dia mengatakan di bawah Program Surveilans ISPA Nasional, yang memantau tren infeksi dan penyebaran virus pernapasan di masyarakat, sebagian kasus ISPA di poliklinik diuji untuk mengetahui sejumlah patogen pernapasan.
“Langkah-langkah manajemen aman (SMM), termasuk penggunaan masker, yang diterapkan selama pandemi Covid-19 telah membantu mengurangi penularan Covid-19 dan infeksi saluran pernafasan lainnya. Langkah-langkah ini tidak melemahkan sistem kekebalan tubuh. Peningkatan jumlah kasus ISPA dibandingkan dengan periode SMM diberlakukan sebagian besar disebabkan oleh dimulainya kembali aktivitas sosial. Rata-rata jumlah pasien rawat jalan harian akibat ISPA saat ini telah kembali ke tingkat sebelum pandemi,” tambah juru bicara tersebut.
Dr Leong berkata: “Tanpa paparan, tingkat antibodi turun. Tanpa adanya satu tahun Covid-19, paparan berulang terhadap virus yang sama, bahkan tanpa menjadi sakit, akan menjaga antibodi tetap tinggi dan memberikan perlindungan yang signifikan serta kekebalan kelompok. Dengan kata lain, cara terbaik untuk mencegah infeksi virus yang sama adalah dengan paparan secara teratur.”