Nepal harus menjamin layanan kesehatan yang berkualitas

10 Juni 2019

Nepal akan kesulitan mencapai SDGs dan cakupan kesehatan universal tanpa menjamin layanan kesehatan yang berkualitas, kata para ahli.

Pada bulan Oktober 2017, parlemen Nepal mengesahkan rancangan undang-undang penting untuk menjamin layanan kesehatan bagi semua orang.

Jaminan kesehatan wajib bagi warga negara merupakan ketentuan terpenting dalam RUU Jaminan Kesehatan, yang pada Pasal 21 menyatakan bahwa setiap rumah tangga akan dianggap sebagai satu kesatuan dan seluruh anggota keluarga harus mendaftarkan diri dalam program tersebut.

Namun sebuah penelitian baru-baru ini menyoroti sistem kesehatan negara yang rapuh. Ini memperhitungkan pusat kelahiran.

Lebih dari 70 persen perempuan di distrik Kaski tidak mengunjungi pusat bersalin terdekat dan lebih memilih fasilitas yang memiliki “obat-obatan dan peralatan yang memadai” serta “tenaga kesehatan yang kompeten,” menurut penelitian tersebut.

Kecenderungan untuk mengabaikan fasilitas kesehatan terdekat menunjukkan bahwa fasilitas kesehatan tersebut tidak dilengkapi dengan baik, kualitas layanannya tidak sesuai standar, dan kurangnya obat-obatan penting serta tenaga kesehatan yang terampil.

Kekurangan ini mencerminkan pelanggaran yang nyata namun sering diabaikan dalam sistem kesehatan Nepal, menurut sebuah laporan yang baru-baru ini diterbitkan oleh Lancet Global Health Commission.

“Laporan Lancet membuka mata para pembuat kebijakan kami mengenai layanan kesehatan di Nepal,” kata Mahendra Prasad Shrestha, juru bicara Kementerian Kesehatan dan Kependudukan.

Menurut Shrestha, sistem layanan kesehatan yang tidak efektif akan sangat mempengaruhi upaya Nepal untuk mencapai Tujuan Pembangunan Berkelanjutan.

“Kita tidak dapat mencapai target SDG tanpa meningkatkan kualitas layanan kesehatan kita,” ujarnya.

Nepal harus mengurangi angka kematian ibu, yang mencapai 239 per 100.000 kelahiran hidup, menjadi 70 pada tahun 2030, sementara negara ini harus meningkatkan angka kematian neonatal menjadi 12 per 1.000 dari 21 angka kematian saat ini dan kematian balita menjadi 25 per 1.000 dari 39 angka kematian saat ini untuk memenuhi target yang ingin dicapai.

Pelayanan kesehatan berkualitas rendah meningkatkan beban penyakit dan biaya kesehatan.

Hanya dengan memperkuat sistem layanan kesehatan Nepal dapat mencapai target SDG dan cakupan kesehatan universal, kata para ahli dan analis.

Gagan Kumar Thapa, anggota parlemen dari Kongres Nepal, yang berkampanye dengan gigih untuk cakupan kesehatan universal selama masa jabatannya sebagai menteri kesehatan, mengatakan: “Kurangnya akses terhadap fasilitas layanan kesehatan dan kurangnya layanan di fasilitas tersebut adalah hal yang sama.”

“Sudah saatnya kita menetapkan prioritas yang tepat dalam hal layanan kesehatan,” katanya. “Negara harus memastikan kualitas layanan dan kepuasan pasien saat merancang fasilitas kesehatan,” Thapa, yang juga anggota Komisi Kesehatan Global Lancet, mengatakan kepada Post.

Nepal adalah salah satu dari sembilan komisi nasional yang berpartisipasi dalam “Komisi Kesehatan Global Lancet tentang Sistem Kesehatan Berkualitas Tinggi di era Tujuan Pembangunan Berkelanjutan (SDGs)”.

“Hanya mereka yang tidak mampu mendapatkan perawatan swasta atau mampu pergi ke kota atau luar negeri yang menerima pengobatan di fasilitas kesehatan pemerintah,” kata Dr Baburam Marasaini, mantan direktur Departemen Epidemiologi dan Pengendalian Penyakit. “Tetapi pemerintah hampir tidak berinvestasi dalam memperkuat fasilitas kesehatan dan memastikan layanan berkualitas. Hal ini tentu saja berarti bahwa kita tidak akan memenuhi kewajiban nasional dan target global kita.”

Organisasi Kesehatan Dunia merekomendasikan 21 tenaga kesehatan untuk setiap 10.000 penduduk, namun di Nepal hanya tersedia tujuh tenaga kesehatan untuk populasi 10.000 jiwa.

Ada sedikit lebih dari 1.300 dokter melayani di fasilitas kesehatan pemerintah – rumah sakit tingkat pusat, rumah sakit zonal, rumah sakit daerah, dan pusat kesehatan primer.

Survei Demografi Kesehatan Nasional 2016 menunjukkan bahwa hanya sekitar separuh fasilitas kesehatan di Nepal yang menyediakan layanan persalinan normal melalui vagina. Lebih dari sepertiga fasilitas yang menawarkan layanan persalinan normal memiliki setidaknya satu anggota staf yang telah menerima pelatihan dalam layanan yang relevan dalam 24 bulan sebelumnya.

Enam dari 10 fasilitas kesehatan yang menawarkan layanan persalinan normal memiliki transportasi darurat.

Rata-rata, 11 persen fasilitas kesehatan menganggap semua obat penting untuk perawatan persalinan. Mayoritas fasilitas kesehatan bahkan tidak memiliki mesin tekanan darah, timbangan dan stetoskop.

“Mengapa seseorang mempertaruhkan nyawanya?,” kata Thapa ketika ditanya tentang orang-orang yang melewati fasilitas kesehatan terdekat. “Hanya ketika negara menjamin layanan kesehatan yang berkualitas dan dokter yang terlatih untuk layanan mereka, masyarakat akan mengunjungi fasilitas kesehatan di dekat mereka,” kata Thapa dan menekankan perlunya berinvestasi lebih banyak untuk memperkuat sistem layanan kesehatan di negara tersebut.

Laporan Lancet juga menyoroti kekurangan dalam model program yang sebagian besar berpusat pada penyakit, didorong oleh donor dan vertikal, yang dikatakan melemahkan kapasitas dan tanggung jawab pemerintah untuk memastikan bahwa masyarakat memiliki akses terhadap layanan kesehatan yang komprehensif dan berkualitas tinggi.

“Perawatan yang buruk tidak hanya membahayakan kesehatan individu; hal ini mengikis kepercayaan dan membahayakan seluruh sistem kesehatan,” kata laporan itu.

SDGs dan cakupan kesehatan universal bertujuan untuk memastikan layanan kesehatan bagi semua orang, terutama mereka yang paling rentan, dan mencapai keduanya adalah satu-satunya cara untuk membangun sistem layanan kesehatan yang kuat dan efisien.

Profesor Bhagwan Koirala, seorang ahli bedah kardiotoraks di Pusat Vaskular dan Transplantasi Kardiotoraks Manmohan, mengatakan fokusnya harus pada aspek multidimensi untuk memastikan perawatan yang berkualitas.

“Untuk itu, kita perlu memastikan kualitas produk – kualitas dokter, kualitas obat, kualitas infrastruktur,” kata Koirala. “Kita perlu memberdayakan petugas kesehatan dan fasilitas kesehatan kita, memantau mereka secara teratur dan membuat semua orang yang terlibat bertanggung jawab.”