14 Juni 2022
Manila, Filipina— Prevalensi pekerja anak di Filipina adalah 30,3 persen pada tahun 2018 dan Departemen Sains dan Teknologi (DOST) kemudian mengatakan bahwa untuk menguranginya menjadi 21,4 persen pada tahun 2022, diperlukan penurunan tahunan sebesar 2,2 poin persentase.
Namun masalahnya, stunting telah menjadi pandemi yang tidak terdeteksi, kata Bank Dunia, dan mencatat bahwa pada tahun 2019, 29 persen – satu dari tiga anak Filipina berusia lima tahun ke bawah – mengalami hambatan pertumbuhan.
Studinya pada tahun 2021, “Malnutrition in the Philippines: Scale, Extent, and Opportunities for Nutrition Policy and Programming,” mengungkapkan bahwa selama hampir 30 tahun, “hampir tidak ada perbaikan dalam prevalensi malnutrisi.”
GRAFIS: Ed Lustan
Filipina, kata Bank Dunia, menempati peringkat kelima di antara negara-negara di kawasan Asia Timur dan Pasifik dengan prevalensi disabilitas tertinggi dan termasuk di antara 10 negara di dunia dengan jumlah anak penyandang disabilitas tertinggi.
Dikatakan bahwa prevalensi kekurangan berat badan dan kurus pada tahun 2019 masing-masing adalah 19 persen dan enam persen, menekankan bahwa berdasarkan klasifikasi tingkat malnutrisi, prevalensi di Filipina merupakan masalah kesehatan masyarakat yang “sangat tinggi”.
Inilah alasannya, beberapa minggu sebelum Presiden Rodrigo Duterte mengundurkan diri dari Malacañang, Filipina akan meminjam $178,1 juta dari Bank Dunia untuk meningkatkan intervensi khusus gizi dan sensitif terhadap gizi.
Pemberi pinjaman multilateral yang berbasis di Washington ini akan mempertimbangkan pinjaman tersebut pada tanggal 22 Juni, yang dimaksudkan untuk membiayai proyek nutrisi multi-sektoral yang akan dilaksanakan oleh Departemen Kesejahteraan Sosial dan Pembangunan (DSWD), yang dipimpin oleh tokoh radio. Erwin Tulfo, dan Departemen Kesehatan (DOH), yang ketua selanjutnya masih belum diketahui.
Melihat ke belakang, pada tahun 2021 pemerintah meminta pinjaman sebesar $200 juta dari Bank Dunia untuk meningkatkan program gizi, khususnya di unit pemerintah daerah (LGU), dengan memiliki komponen berikut:
• Integrasi Pelayanan Kesehatan Primer: $127,3 juta
• Pemberian Layanan Gizi Berbasis Masyarakat: $62,1 juta
• Penguatan lembaga pelaksana utama: $10,6 juta
Tujuan dari proyek terbaru ini, kata Bank Dunia, adalah “untuk meningkatkan penggunaan paket intervensi nutrisi spesifik dan sensitif terhadap nutrisi serta meningkatkan perilaku dan praktik utama yang diketahui dapat mengurangi stunting di LGU yang ditargetkan.”
‘Menghambat pembangunan’
Stunting, yang didefinisikan sebagai gangguan pertumbuhan dan perkembangan akibat gizi buruk, merupakan “salah satu hambatan terpenting bagi pembangunan manusia,” yang mempengaruhi 162 juta anak di bawah usia lima tahun di seluruh dunia.
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengatakan penyakit ini sebagian besar disebabkan oleh gizi buruk dan infeksi berulang yang terjadi pada 1.000 hari pertama kehidupan seorang anak. Akibatnya, anak-anak dengan keterbelakangan mental mempunyai prestasi yang kurang baik di sekolah dan memperoleh upah yang lebih rendah dibandingkan orang dewasa.
GRAFIS: Ed Lustan
Dikatakan bahwa pada tahun 2025, jika tren ini terus berlanjut, maka akan ada lebih banyak anak—127 juta—yang akan mengalami stunting: “Dengan adanya pandemi COVID-19, ada kemungkinan lebih banyak anak akan mengalami stunting jika tidak ada langkah-langkah mitigasi yang dilakukan. “
Dana Anak-Anak PBB menyoroti bahwa di Filipina, dalam 15 tahun terakhir, hanya sedikit kemajuan yang dicapai dalam mengurangi stunting meskipun terdapat pertumbuhan ekonomi yang baik dan peningkatan anggaran kesehatan.
Bank Dunia dalam studinya mengatakan bahwa salah satu “penentu utama” kekurangan gizi adalah “struktur tata kelola”, dan mengatakan bahwa hal ini juga menimbulkan tantangan terhadap upaya memerangi stunting.
Laporan ini menjelaskan bahwa kota-kota, terutama daerah dengan prevalensi malnutrisi anak yang tinggi, menghadapi beberapa kesulitan dalam mencoba menerapkan intervensi gizi.
Masalah utamanya, katanya, adalah terbatasnya sumber daya untuk program gizi; kurangnya petugas aksi gizi penuh waktu di tingkat provinsi, kota atau kota; dan kekurangan tenaga kesehatan.
GRAFIS: Ed Lustan
Berdasarkan hasil Survei Gizi Nasional Perluasan Lembaga Penelitian Pangan dan Gizi (FNRI) tahun 2019, angka gizi buruk lebih tinggi di perdesaan (30,4 persen) dibandingkan di perkotaan (26,4 persen).
GRAFIS: Ed Lustan
Bank Dunia juga menyebutkan terdapat wilayah dengan tingkat stunting melebihi 40 persen dari jumlah penduduk anak di bawah lima tahun:
• Daerah Otonomi Bangsamoro di Mindanao Muslim: 45 persen
• Mimaropa: 41 persen
• Wilayah Bicol: 40 persen
• Visayas Barat: 40 persen
• Soccsksargen: 40 persen
‘Kami butuh bantuan’
Pada bulan Maret lalu, DOST meminta bantuan sektor swasta, dengan mengatakan bahwa pemerintah tidak dapat memikul tanggung jawab untuk mengatasi masalah kekurangan gizi sendirian.
Departemen tersebut mengatakan bahwa Filipina membutuhkan sekitar P6,5 miliar untuk membantu 3,64 juta anak-anak tunagrahita berusia enam bulan hingga tiga tahun: “Untuk membantu memecahkan masalah negara ini (…) kita memerlukan dukungan dari masyarakat sipil dan sektor swasta.”
FNRI yang telah melaksanakan program pengurangan gizi buruk sejak tahun 2011 mengatakan seorang anak membutuhkan satu paket makanan pendamping ASI yang dikembangkan DOST setiap hari. Sebuah paket bernilai P15.
Jumlah ini berjumlah P54,6 juta setiap hari untuk memberi makan penerima manfaat selama 120 hari pemberian makan. Saat ini, DOST-FNRI, melalui fasilitas produksi makanan tambahan yang ada, hanya dapat memenuhi 2,04 persen dari proyeksi permintaan tersebut.
GRAFIS: Ed Lustan
Bagi mitra sektor swasta yang tertarik, DOST-FNRI mengembangkan paket-paket berikut yang dapat mereka beli untuk inisiatif Tanggung Jawab Sosial Perusahaan mereka:
• Paket 1: P120,000 akan bermanfaat bagi 50 anak selama 120 hari pemberian makan
• Paket 2: P180,000 akan bermanfaat bagi 75 anak selama 120 hari pemberian makan
• Paket 3: P240,000 akan bermanfaat bagi 100 anak selama 120 hari pemberian makan
• Paket 4: P2,25 juta untuk penyediaan peralatan yang dibutuhkan untuk memproduksi makanan tambahan yang dikembangkan oleh DOST-FNRI
Masa 1.000 hari pertama kehidupan, atau masa bayi dan anak kecil mengalami pertumbuhan dan perkembangan yang pesat, membuat mereka rentan tertular penyakit jika kekurangan gizi.
“Setiap gangguan perkembangan fisik dan mental pada fase kritis ini tidak dapat diubah. Periode ini adalah ‘jendela peluang’, saat intervensi gizi paling baik diberikan. Periode penting ini adalah kesempatan terbaik untuk membantu menyelamatkan anak-anak kita,” kata DOST.
Masalah kemungkinan besar akan terus berlanjut
Bank Dunia mengatakan penutupan sosial dan ekonomi yang disebabkan oleh krisis COVID-19 menimbulkan risiko serius terhadap status gizi dan kelangsungan hidup anak-anak, dan menekankan bahwa indikasi awal menunjukkan bahwa kelaparan di Filipina meningkat tajam pada tahun 2020.
Dua tahun setelah pandemi ini, 3,1 juta keluarga Filipina – 12,2 persen – mengalami kelaparan dalam tiga bulan pertama tahun 2022, kata Stasiun Cuaca Sosial (SWS).
12,2 persen tersebut adalah 9,3 persen – 2,4 juta keluarga – yang mengalami “kelaparan sedang” dan 2,9 persen – 744.000 keluarga – yang mengalami “kelaparan parah”.
Hal ini, seperti yang dikatakan SWS pada kuartal pertama tahun 2022, 43 persen, atau 10,9 juta keluarga Filipina, menganggap diri mereka “miskin”, naik dari 10,7 juta pada bulan Desember 2021.
Bank Dunia mengatakan salah satu penyebab utama kekurangan layanan kesehatan adalah kemiskinan.
Di Filipina, 42,4 persen anak-anak dari rumah tangga di kuintil termiskin mengalami stunting dibandingkan dengan 11,4 persen anak-anak dari rumah tangga di kuintil terkaya.
Menurut Dana Anak-anak PBB, Filipina kehilangan P224 miliar setiap tahunnya karena kekurangan gizi. Untuk setiap P49,75 yang diinvestasikan dalam program nutrisi, perekonomian akan menghemat P597 dalam bentuk hilangnya pendapatan dan biaya kesehatan.