1 Maret 2023
DHAKA – Selama bertahun-tahun, selain pertumbuhan ekonomi yang berkelanjutan, Bangladesh telah mencapai kemajuan luar biasa dalam mengurangi kemiskinan. Garis kemiskinan internasional ditetapkan sebesar $2,15 per orang per hari berdasarkan harga tahun 2017. Ini berarti bahwa siapa pun yang hidup dengan pendapatan kurang dari $2,15 per hari berada dalam kemiskinan ekstrem. Berdasarkan laporan Bank Dunia bertajuk Poverty and Shared Prosperity 2018, angka garis kemiskinan di Bangladesh turun menjadi 20,5 persen, sedangkan angka di bawah garis kemiskinan turun menjadi 13,8 persen. Akibatnya, angka harapan hidup, angka melek huruf dan produksi pangan per kapita meningkat secara bersamaan.
Pemerintah Bangladesh telah menetapkan berbagai tonggak sejarah untuk mencapai Tujuan Pembangunan Berkelanjutan (SDGs) pada tahun 2030. Dalam Rencana Lima Tahun ke-8 (8FYP), pemerintah telah menargetkan tingkat pertumbuhan rata-rata delapan persen selama periode Juli 2020-Juni 2025, demikian pernyataan tujuan tersebut. bertujuan untuk mengurangi angka kemiskinan dari 20,5 persen menjadi 15,6 persen, dan bertujuan untuk lebih memperkuat sistem jaminan sosial yang ada sekaligus mengentaskan kemiskinan dan mengurangi kesenjangan. Selain itu, pemerintah juga berencana meningkatkan belanja publik untuk layanan kesehatan dari satu persen menjadi dua persen PDB. Rencana Perspektif (2021–2041), yang dirilis pada tahun 2020, menguraikan tujuan pemerintah untuk mengurangi kemiskinan hingga kurang dari tiga persen dan visinya untuk mencapai “Bangladesh Cerdas” pada tahun 2041.
Terlepas dari pencapaian-pencapaian ini, pandemi Covid-19, perang Rusia-Ukraina, kenaikan harga yang diakibatkannya, dan krisis ekonomi global telah menghambat kemajuan dalam mencapai tujuan-tujuan ini. Selain itu, Ketua Dana Moneter Internasional (IMF) telah memperingatkan bahwa sepertiga perekonomian dunia akan mengalami resesi tahun ini.
Sebagai akibat dari pandemi ini dan krisis sosio-ekonomi baru, angka kemiskinan meningkat hampir dua kali lipat dari 20,5 persen pada tahun 2018 menjadi 42 persen pada tahun 2022, sedangkan angka kemiskinan terbawah meningkat tiga kali lipat dari 13,8 persen menjadi 28,5 persen. Angka tersebut meningkat tiga kali lipat di wilayah pedesaan (33 persen) dan perkotaan (19 persen) dibandingkan dengan angka di masing-masing wilayah pada tahun 2018, yang juga berdampak pada layanan kesehatan. Masyarakat miskin dan kurang beruntung harus menghadapi biaya pengobatan tambahan, manajemen yang buruk, dan kelalaian terhadap fasilitas layanan kesehatan, sehingga memberikan gambaran suram mengenai keseluruhan layanan kesehatan di negara ini.
Selain itu, sebagian besar masyarakat miskin menderita penyakit tidak menular (PTM) seperti hipertensi, diabetes, penyakit kardiovaskular, dan asma/penyakit paru obstruktif kronik (PPOK). Ketika kelompok masyarakat kurang beruntung sudah menderita karena kerentanan ekonomi, beban ekonomi tambahan berupa perawatan medis menyebabkan krisis yang sangat dahsyat. Dalam beberapa tahun terakhir, persentase biaya out-of-pocket (OOP) dalam layanan kesehatan telah meningkat menjadi sekitar 73 persen dari 67 persen. Hal ini menunjukkan bahwa mereka sebagian besar menerima pengobatan dari dukun atau apotek setempat. Seringkali mereka mengonsumsi antibiotik dalam jumlah berlebihan, yang selalu menyebabkan resistensi antibiotik.
Hal ini memberikan gambaran yang sangat mengkhawatirkan mengenai adanya dua tekanan yang menimpa masyarakat miskin – keuangan dan layanan kesehatan – yang disebabkan oleh pandemi dan krisis sosio-ekonomi baru. Hal ini menyebabkan terciptanya kelompok baru yang disebut “orang miskin baru”. Saat ini, mekanisme yang mereka gunakan untuk mengatasi krisis baru ini adalah dengan menjual aset, bekerja lembur, menabung, dan menanggung beban utang. Kegagalan mengelola kebutuhan dasar untuk bertahan hidup telah mendorong banyak keluarga miskin meninggalkan ibu kota dan daerah perkotaan lainnya dan pindah ke rumah di desa mereka.
Kebanyakan dari masyarakat ini juga kurang terlayani oleh layanan pemerintah. Kurangnya keterampilan dan pelatihan mata pencaharian, kesempatan pendidikan, layanan kesehatan dan gizi yang tidak memadai dan/atau berkualitas buruk, semuanya memberikan beban ganda pada masyarakat yang sudah berada pada atau di bawah garis kemiskinan, sehingga membuat mereka terjebak dalam lingkaran setan kemiskinan.
Untuk memitigasi situasi ini, pemerintah dan pembuat kebijakan berupaya mencari dan menerapkan cara dan strategi baru untuk meningkatkan kehidupan, mata pencaharian, dan layanan kesehatan bagi segmen masyarakat yang rentan ini. Meskipun ada beberapa upaya pemerintah yang patut dipuji, organisasi non-pemerintah (LSM) dan pelaku sektor swasta harus menyerukan solusi, pendekatan dan strategi jangka pendek hingga menengah dengan intervensi terintegrasi.
Meningkatkan cakupan jaring pengaman sosial dan memastikan aksesibilitas bagi masyarakat miskin melalui hubungan layanan akan menjadi awal yang baik untuk mencapai tujuan ini. Hal yang juga penting adalah mendorong dan memberikan kesempatan untuk menabung, menyalurkan hibah langsung atau transfer aset, menyalurkan pinjaman lunak atau tanpa bunga untuk menciptakan lapangan kerja baru atau memfasilitasi pemulihan mata pencaharian yang ada, dan menciptakan jalur untuk membangun keterampilan mata pencaharian. Selain itu, memastikan solusi layanan kesehatan yang holistik, menyediakan layanan kesehatan di tingkat masyarakat, dan mengadopsi inisiatif untuk memastikan akses terhadap layanan kesehatan yang terjangkau dan berkualitas, serta mengurangi pengeluaran OOP, semuanya akan memainkan peran penting.
Inisiatif terpadu ini dapat memfasilitasi pemulihan yang cepat bagi masyarakat miskin, sehingga memungkinkan mereka tidak hanya mengembangkan jaring pengaman terhadap krisis sosio-ekonomi saat ini dan di masa depan, namun juga membantu mereka mencapai ketahanan ekonomi, menerima jaminan kesehatan yang memadai, dan meningkatkan kualitas hidup mereka.