15 November 2022
SINGAPURA – Sebuah penelitian di AS menunjukkan bahwa orang yang terinfeksi Covid-19 untuk kedua kalinya memiliki risiko lebih besar mengalami kegagalan organ dan kematian. Hal ini patut dipertanyakan, karena adanya keterbatasan dan kesimpulan yang berlebihan, kata para ahli setempat.
Studi retrospektif yang dilakukan oleh Washington University School of Medicine dan Veterans Affairs (VA) St. Louis Health Care System mengamati hampir 41.000 pasien VA yang memiliki dua atau lebih infeksi yang terdokumentasi dan 444.000 yang terinfeksi untuk pertama kalinya, dari total pasien. populasi 5,8 juta jiwa.
Dengan menggunakan pemodelan statistik, para peneliti menyimpulkan bahwa pasien yang terinfeksi ulang dua kali lebih mungkin meninggal dan tiga kali lebih mungkin dirawat di rumah sakit dibandingkan mereka yang terinfeksi untuk pertama kalinya.
Profesor Ooi Eng Eong, pakar penyakit menular baru di Duke-NUS Medical School di Singapura, mengatakan dia “terkejut dengan penelitian ini yang lolos dari tinjauan sejawat” dan diterbitkan dalam jurnal Nature Medicine minggu lalu.
Studi tersebut mengatakan bahwa mereka yang terinfeksi ulang memiliki kemungkinan 3,5 kali lebih besar untuk mengalami masalah paru-paru dan tiga kali lebih mungkin menderita penyakit jantung. Prof Ooi menekankan bahwa penelitian tersebut “memberikan sangat sedikit informasi tentang penyakit kronis apa yang dimiliki oleh kasus infeksi ulang”.
Penelitian ini juga tidak mengamati pasien yang menderita infeksi saluran pernapasan lain untuk mengetahui apakah risiko yang lebih tinggi adalah spesifik untuk Covid-19 atau apakah ada infeksi virus yang memperburuk penyakit kronis yang mendasarinya.
Profesor Paul Tambyah, konsultan penyakit menular senior di Rumah Sakit Universitas Nasional (NUH) dan presiden terpilih dari Masyarakat Internasional untuk Penyakit Menular, setuju, dan mengatakan penelitian tersebut memiliki masalah besar.
Kelompok yang terinfeksi ulang dan yang pertama kali terinfeksi sangat berbeda. Dari data penelitian, mereka yang berada dalam kelompok yang terinfeksi ulang “tiga kali lebih mungkin mengalami gangguan kekebalan dan sembilan kali lebih mungkin untuk dirawat dalam jangka panjang,” jelasnya.
Jumlah absolut yang terinfeksi kembali juga sangat kecil – 41.000 dari 5,8 juta veteran yang ada dalam database.
Prof Tambyah berkata: “Sulit untuk menafsirkan data dan tidak mungkin menarik kesimpulan yang berarti bagi populasi di luar Virginia.”
Ia menambahkan, pengalaman Singapura berbeda. Menteri Kesehatan Ong Ye Kung mengatakan pada bulan Oktober bahwa dengan adanya gelombang XBB, tingkat infeksi ulang di sini telah mencapai angka 18 persen.
Dr Shawn Vasoo, direktur klinis di Pusat Penyakit Menular Nasional, mengatakan data lokal dari Oktober 2022 hingga pertengahan November 2022 “tidak menunjukkan hasil klinis yang lebih buruk pada infeksi ulang dibandingkan dengan infeksi pertama kali”.
Persentase orang yang menderita penyakit serius – yang membutuhkan oksigen, berada dalam perawatan intensif atau sekarat – adalah 0,2 persen untuk pasien yang sebelumnya terinfeksi dan 0,3 persen untuk mereka yang baru pertama kali terinfeksi, tambahnya.
Dr Vasoo mengatakan pasien dalam penelitian VA cenderung adalah pasien pria berusia lanjut, yang lebih banyak merokok atau memiliki kondisi medis serius, sehingga hasilnya mungkin tidak berlaku untuk populasi umum.
Profesor Dale Fisher, konsultan penyakit menular senior di NUH yang juga mengetuai komite pengarah Jaringan Peringatan dan Respons Wabah Global di Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), mengatakan bahwa makalah tersebut membingungkan hubungan dengan sebab akibat.
Dia merujuk pada pernyataan bahwa “temuan menunjukkan bahwa infeksi ulang semakin meningkatkan risiko semua penyebab kematian dan dampak kesehatan yang merugikan baik pada fase infeksi ulang akut maupun pasca-akut”.
Ia mengatakan: “Orang-orang yang dirugikan karena status sosial ekonomi mereka yang menyebabkan kesenjangan kesehatan lebih cenderung memiliki faktor risiko dan kontrol yang buruk terhadap risiko tersebut.
“Mereka juga cenderung terhindar dari infeksi berulang. Karena kondisi kesehatan mereka… mereka lebih mungkin meninggal dalam enam bulan ke depan, tapi itu tidak berarti penyebabnya adalah Covid-19.”
Namun Prof Fisher juga mengatakan penelitian ini memberikan pengingat bahwa bahkan pada tahap pandemi ini, ada alasan bagus untuk menghindari infeksi Covid-19, terutama bagi mereka yang berisiko terkena penyakit serius.
Dr Vasoo berkata: “Vaksinasi melindungi terhadap penyakit serius, baik pada serangan Covid-19 pertama dan selanjutnya. Infeksi ulang umumnya ringan jika Anda sudah divaksinasi dan selalu mengikuti vaksinasi.”