24 Agustus 2022
KATHMANDU – Pada hari Jumat, seorang pria berusia 32 tahun dari distrik Kapilvastu dirawat di Rumah Sakit Pendidikan Universitas Tribhuvan karena komplikasi yang disebabkan oleh pneumonia parah. Akibat infeksi TBC, kedua paru pasien mengalami kerusakan parah.
“Pria tersebut adalah pasien tetap di rumah sakit kami karena dia secara rutin membutuhkan terapi oksigen,” kata Dr Niraj Bam, profesor di Institute of Medicine. “Pasien ini lebih banyak dirawat di rumah sakit dibandingkan di rumah karena masalah paru-parunya. Jumlah pasien seperti itu mencapai ribuan di seluruh negeri.”
Menurut sebuah studi baru, Nepal memiliki angka kematian tertinggi di dunia berdasarkan standar usia akibat penyakit paru-paru kronis yang disebabkan oleh polusi udara pada tahun 2019—182,5 per 100.000 penduduk dengan 3.318,4 tahun hilang karena kesehatan yang buruk atau kecacatan.
Angka kematian yang distandarisasi usia menunjukkan jumlah kematian per 100.000 orang dari rata-rata populasi, bila struktur usia tidak diubah secara komputasi selama seluruh periode referensi.
Tingginya prevalensi penyakit paru-paru bukanlah hal yang jarang terjadi di Nepal. Temuan laporan tersebut juga tidak mengejutkan para ahli, karena beberapa penelitian yang dilakukan di masa lalu menunjukkan bahwa penyakit paru-paru merupakan pembunuh nomor satu di negara ini.
“Yang mengkhawatirkan adalah permasalahan ini tidak kunjung berkurang, meskipun mereka tahu bahwa hal ini merupakan beban masyarakat,” kata Dr Megnath Dhimal, peneliti utama di Dewan Penelitian Kesehatan Nepal.
Prevalensi penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) telah melampaui semua penyakit tidak menular—penyakit arteri koroner, diabetes, dan penyakit ginjal—di negara ini, menurut penelitian yang dilakukan oleh Dewan di masa lalu.
Demikian pula, penyakit paru obstruktif kronik menyumbang 16,3 persen dari total kematian pada tahun 2019, meningkat dari 6,1 persen pada tahun 1990.
Hampir semua kasus PPOK berasal dari lingkungan, kata Jay Kaufman, penulis studi dan profesor di Departemen Epidemiologi, Biostatistik dan Kesehatan Kerja dan Universitas McGill di Montréal, Kanada, dikutip oleh SciDev.Net.
Merokok, polusi udara dalam ruangan akibat memasak, pemanasan, polusi udara luar ruangan, infeksi—tuberkulosis, pneumonia pada masa kanak-kanak, dan kanker paru-paru dianggap sebagai penyebab tingginya prevalensi PPOK di negara tersebut.
Dokter mengatakan kaum muda juga menderita PPOK dan masalah ini meningkat di daerah pedesaan dan kota-kota besar.
“Tingkat prevalensi PPOK yang tinggi di daerah pedesaan dapat dimengerti karena masyarakat menggunakan kayu bakar untuk memasak,” kata Dr Aashes Dhungana, ahli paru di Rumah Sakit Bir. “Namun jumlah penderita PPOK tidak sedikit di kota-kota besar. Bahkan anak-anak dan remaja pun menderita masalah ini.”
Pada bulan Maret, kabut asap menyelimuti Lembah Kathmandu dan kualitas udara mencapai tingkat tidak sehat. Para pemerhati lingkungan menyalahkan aktivitas pembakaran terbuka dan insiden kebakaran hutan di seluruh negeri sebagai penyebab meningkatnya tingkat polusi udara.
Tingkat polusi pun semakin memburuk pada tahun 2021. Pihak berwenang yang terkait telah mengeluarkan peringatan merah dan memberlakukan penutupan sekolah untuk mengurangi dampak buruk peningkatan polusi udara terhadap kesehatan siswa.
IQAir, sebuah kelompok Swiss yang mengumpulkan data kualitas udara dari seluruh dunia, menempatkan Nepal di antara 10 negara teratas dengan kualitas udara terburuk pada tahun 2021.
Emisi dari kendaraan dan tempat pembakaran batu bata dianggap sebagai kontributor utama polusi udara di negara ini.
Prevalensi penyakit tidak menular kronis tertentu berdasarkan populasi di Nepal, yang dilakukan oleh Dewan Penelitian Kesehatan Nepal pada tahun 2019, menunjukkan bahwa 25,1 persen populasi wilayah Karnali—satu dari empat orang—menderita penyakit paru obstruktif kronik, yang merupakan jumlah tertinggi di negara ini. .
Studi tersebut menunjukkan bahwa 16,4 persen dari total penduduk—yaitu satu dari enam orang—di provinsi Madhesh; 14,3 persen—satu dari tujuh orang—di provinsi Sudurpaschim; 11,7 persen—satu dari sembilan orang—di provinsi Bagmati; 9,5 persen—satu dari 10 orang—di provinsi Lumbini; 6,2 persen—satu dari setiap 16 orang—di Provinsi 1; dan 6 persen—satu dari 16 orang—di provinsi Gandaki menderita penyakit paru obstruktif kronik.
Studi tersebut menunjukkan bahwa lebih dari tiga juta orang di seluruh negeri menderita masalah pernafasan, namun hanya tiga persen yang menerima pengobatan yang tepat.
“Beberapa pasien datang ke rumah sakit dalam kondisi kritis dan kami harus memasukkan mereka ke unit perawatan intensif,” kata Dr Hem Raj Paneru, konsultan intensifis senior di Rumah Sakit HAMS.
Para dokter mengatakan karena kurangnya sistem manajemen kasus yang tepat atau intervensi medis yang tepat waktu di negara tersebut, banyak orang yang menderita COPD tidak mendapatkan pengobatan.
Pejabat di Kementerian Kesehatan dan Kependudukan mengakui kurangnya intervensi medis yang tepat dan tepat waktu, namun mengklaim bahwa banyak tindakan telah diambil untuk mengurangi beban penyakit.
“Kami telah mencoba mengatasi masalah ini melalui paket penyakit tidak menular yang esensial,” kata Dr Phanindra Baral, kepala divisi non-komunikasi di Departemen Epidemiologi dan Pengendalian Penyakit. “Beberapa obat PPOK masuk dalam daftar obat gratis. Langkah-langkah juga diambil untuk mengurangi polusi udara dalam ruangan, kesadaran diluncurkan untuk mengurangi penggunaan tembakau dan pencemaran lingkungan.”
Studi tersebut menunjukkan faktor risiko perilaku seperti penggunaan tembakau sebagai alasan utama peningkatan pasien yang menderita penyakit paru obstruktif kronik.
Memburuknya kualitas udara di Lembah Kathmandu juga dianggap menjadi salah satu penyebab meningkatnya tajam masalah pernapasan, termasuk tingkat keparahan pasien yang terinfeksi virus corona, menurut dokter.
Mereka mengatakan bahwa kejadian penyakit paru obstruktif kronik dapat dikurangi dengan mengubah pola perilaku, seperti mengurangi penggunaan tembakau dan kayu bakar di daerah pedesaan dan menerapkan langkah-langkah efektif untuk mengurangi polusi udara di perkotaan.
“Berbagai faktor termasuk bakteri, virus, dan perilaku bertanggung jawab atas peningkatan kasus COPD dan ini tidak hanya terjadi di Nepal tetapi di seluruh dunia,” kata Dahal, seorang dokter spesialis paru. “Yang membuat kami khawatir adalah langkah-langkah yang diambil untuk mengurangi permasalahan di negara kami belum menunjukkan hasil yang positif.”